小儿贫血(anemia)小儿贫血•总论•营养性缺铁性贫血•营养性巨幼细胞贫血•地中海贫血•G-6-PD缺乏溶血性贫血中山一院罗学群总论:小儿血液系统的特点造血(hematopoiesis)的特点胚胎期造血卵黄囊造血期肝脏造血期脾、淋巴结骨髓造血期卵黄囊→→→(造血干细胞)(中胚叶造血期)0123456789月中山一院罗学群总论:小儿血液系统的特点造血(hematopoiesis)的特点生后造血生后2-5周骨髓是唯一造血场所。5岁前造血旺盛,骨髓腔小,全部骨髓参与造血。骨髓的演变5-7岁前5-7岁18岁全部骨髓造血出现黄骨髓扁骨椎骨骨干骺端有红骨髓中山一院罗学群总论:小儿血液系统的特点髓外造血贫血时:成年人黄骨髓转变为红骨髓,造血得到加强。5-7岁前儿童无黄骨髓,只有恢复肝脾淋巴结造血使造血加强(髓外造血)。因肝脾参与造血:肝脾肿大,外周血出现有核红细胞、幼稚中性粒细胞。中山一院罗学群总论:小儿血液系统的特点血象(hemogram)特点红细胞数600404002000123456月出生后红细胞数的变化中山一院罗学群总论:小儿血液系统的特点血象(hemogram)特点儿童红系统血象的变化红细胞数血红蛋白出生时500-700×1012/L150-170g/L2-3个月300×1012/L110g/L12岁达成人水平2-3个月出现生理性贫血中山一院罗学群总论:小儿血液系统的特点血象(hemogram)特点血红蛋白种类血红蛋白由珠蛋白、原卟啉和铁离子组成,血红蛋白的性质主要由珠蛋白决定16号染色体11号染色体γγδβ5’3’5’3’αα血红蛋白F(HbF)α2γ2血红蛋白A2(HbA2)α2δ2血红蛋白A(HbA)α2β2中山一院罗学群总论:小儿血液系统的特点血象(hemogram)特点不同年龄各种血红蛋白的比例出生时1岁>2岁HbF(α2γ2)70%<5%<2%HbA(αδ)<1%2222-3%95%HbA(α2β2)30%中山一院罗学群总论:小儿血液系统的特点血象(hemogram)特点白细胞计数出生后白细胞数逐渐下降,直至达到成人水平。出生时15-20×109/L一周时12×109/L一岁时10×109/L八岁时接近成人中山一院罗学群
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