抽搐的处理.ppt

抽搐的处理20121011抽搐的急诊处理1抽搐的概念抽搐的概念抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩,常可引起关节运动或强直抽搐的主要病因抽搐的病因可分为特发性症状性抽搐的主要病因特发性:常由于先天性脑部不稳定状态所致症状性病因有:(1)感染:如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤、脑灰质炎等。(2)外伤:如产伤、颅脑外伤等。(3)肿瘤:包括原发性肿瘤、脑转移瘤。(4)血管疾病:如脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧等。(5)寄生虫病:如脑型症疾、脑血吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病等。(6)其他①先天性脑发育障碍;②原因未明的大脑变性,如结节性硬化、播散性硬化、核黄疸等。(l)感染:如急性胃肠炎、中毒型菌痢、链球菌败血症、中耳炎、百日咳、狂犬病、破伤风等。小儿高热惊厥主要由急性感染所致。(2)中毒:①内源性,如尿毒症、肝性脑病;②外源性,如酒精、苯、铅、砷、汞、氯喹、阿托品、樟脑、白果、有机磷等中毒。(3)心血管疾病:高血压脑病或Adams-Stokes综合征等。(4)代谢障碍:如低血糖、低钙及低镁血症、急性间歇性血卟啉病、子痫、维生素B6缺乏等。其中低血钙可表现为典型的手足搐搦症(5)风湿病:如系统性红斑狼疮、脑血管炎等。(6)其他:如突然撤停安眠药、抗癫痫药,还可见于热射病、溺水、窒息、触电等。。导致抽搐的原因V(血管病):颅内出血、急性或慢性缺血性梗死、蛛网膜下腔出血、动静脉畸形、静脉窦血栓形成或淀粉样血管病。(慢性缺血性脑血管疾病是成年人初次癫痫发作的最常见的原因)I(感染):脑膜炎(细菌、病毒、真菌)、脑膜脑炎(单纯疱疹性脑炎)或脓肿(细菌、真菌、或寄生虫病)T(外伤):新发头部外伤(坠落伤)或者陈旧性头部外伤伴硬膜下血肿。A(自身免疫性疾病):系统性红斑狼疮、中枢神经系统血管炎或多发性硬化(少见)N(肿瘤):脑转移肿瘤或中枢神经系统原发瘤。S(结构性):先天结构性缺陷M(代谢性疾病/中毒):高或低钠血症、高或低钙血症、高或低血糖、低镁血症、甲亢、尿毒症、高氨血症、酒精中毒或戒断状态以及其他药物中毒,包括可卡因、苯环乙哌啶,苯丙胺)。I(原发性/医源性):原发性或医源性问题导致的癫痫发作注意假性癫痫发作:阵发性状态可以是假性癫痫发作,包括:低血糖症、晕厥、扑鼻性震颤、脑卒中或TIA、肌阵挛、肌张力障碍、震颤、发作性睡病、复杂性伴头痛、惊恐发作、短暂性全面遗忘、通气过度、癔症。痫性抽搐高热性抽搐低钙性抽搐其他原因假性抽搐分类抽搐痉挛性痫性发作发作性痉挛