78例高原红细胞增多症合并深静脉血栓的临床护理.pdf

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例高原红细胞增多症合并深静脉血栓的淮不だ青海塔心脑血管病专科医院摘要目的:探讨伴有高原红细胞增多症的深静脉血栓颊叩闹瘟萍傲俅不だ硖寤岱椒ǎ憾例合并高原红细胞增多症的颊卟捎玫头肿肝素、尿激酶、华法令抗凝、溶栓治疗及对症护理。结果:例患者中例合并肺栓塞,占.%,全部病例经溶栓、抗凝治疗后均康复出院。结论:在高原地区高原红细胞增多症造成的高凝状态是ⅲ瑀形成的重要诱因。早期预防和发现纬杉胺⑾趾蠹笆规范的治疗及护理是改善病人预后、降低死亡率的关键所在。,其中以下肢静脉血栓最为常见。诱发脑蚝芏啵缦轮ň猜鲅住⒊て谖床或不活动、慢性心肺疾病、高原红细胞增多症等,高原红细胞增多症是慢性高原病中最常见的一种。高原红细胞增多症的一个重要并发症是血例高原红细胞症增多症并发颊撸纸渲疗与护理报告如下。资料与方法话阕柿媳咀颊撸:0年龄岁辏骄炅..岁。患者均无下肢静脉炎、长期卧床或不活动、慢性心肺疾病、手术、创伤、恶性肿瘤、肥胖症等病史,女性患者元妊娠及口服避孕药史。课唬喝ú坎±⑸谙肢深静脉,左侧例,右侧例,双侧例。肢体静脉血栓诊断依据¨ú坎±鱿植煌潭鹊幕贾肿胀、胀痛。通过无创血管彩色超声检查、觳被诊断。高原红细胞增多症诊断按青海标准在高原地区嘣诤0ú炕颊呔型吠础⑼坊琛乏力、食欲不振或肢体麻木等症状,并有“多血貌”等体征。血常规:.埃疞,疞,ィ黄渲幸訦为主;全部患者均除外真性、假性及其他继发性红细胞增多症咀椴±39婊栓形成。我院自年年鹿彩罩验提示见表。例合并颊哐39婊槭瘟品椒ㄕ攵愿咴煜赴龆嘀⒌闹瘟疲缥歇性吸氧、放血稀释、怯聚、扩容等,例合并肺栓塞患者均行下腔静脉滤器植入术,其余患者经确诊后即开始溶栓、抗凝治疗,最后斓踊7睿持抗凝时间鲈乱年。全部病例在溶栓、抗凝治疗后症状减轻,患肢肿胀、疼痛消失,色泽恢复正常。例肺栓塞患者治疗后呼吸困难、胸痛基本消失,血气分析中血氧分压达到正常值:或复查胸部或通气/灌注扫描提示肺动脉栓塞范围明显减少或消失。9婊だ①绝对卧床休息埽乐寡Kㄍ崖洌鸱嗡塞,卧床时,鼓励患者多做足部和脚趾活动,将患肢用软枕抬高。一。,膝关节屈曲源俳猜回流,防止下肢水肿的加重,定期测量肢体周径,禁止按摩栓塞的下肢及对患肢进行热敷;②饮食:低脂,高纤维、易消化饮食,避免硬和辛辣等刺激性食物,保持大便通畅,减少因用力排便,引起腹压增高,影响下肢静脉回流;③健康指导:鼓励恢复期的病人逐渐增加行走距离和下肢肌肉的活动,以促进下肢高玉兰,以上地区移居者,其中男例,女信壤,表结果护理.
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深静脉再通和侧支循环的建立;④降低血液黏稠度,指导病人多饮水。∏楣鄄旒凹嗖加强对肺栓塞症状和体征的观察及监测,有效防止病情恶化。密切观察有无胸痛及咯血,若突然胸痛、咯血或短暂晕厥应高度怀疑并发肺动脉栓塞,立即进行心电监护,严密监测生命体征,尤其血压、血氧饱和度情况,及时通知医生。同时立即抽血查厶寮岸鲅F⒁夤鄄炜唇发绀及四肢末梢循环情况。缙谡犯跷趿髁扛菅Q醣ズ投取⒀F分析结果进行调节,持续高流量吸氧会导致氧分压过快上升抑制呼吸肌,使呼吸变浅变慢,加重:潴留,从而使肺栓塞患者诱发肺性脑病。芩ā⒖鼓瘟苹だ碓天内发病并前来就诊的例患者经确诊后即开始溶栓治疗,其中例用尿激酶、胷狿芩ㄊ奔湮眨溶栓治疗同时应用肝素钠持续