针灸推拿毕业论文.doc

成都中医药大学
毕业设计论文
题目:
针刺配合语言康复治疗中风后感觉性失语
学生姓名: 赵强
学生学号: 2012Z10022
专业方向: 针灸推拿
指导教师:
指导单位: 成都中医药大学
年月日
摘要
目的: 观察针刺配合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法: 将67例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(34例)和对照组(33例)。对照组只进行针刺治疗,治疗组采用针刺结合臭氧注射治疗。治疗前,后进行自拟症状、体征、生活质量等量化评分以评价其疗效,并与Fairbank JC的“腰痛病情计分法”对其疗效评价进行对照研究,结果:自拟症状、体征、生活质量等量化计分法评价效果优于对照方法,表明本法可以作为腰椎间盘突出症的有效评价且较客观的治疗方法之一。
结果: 针刺加臭氧注射治疗腰椎间盘突出症与对照组相比总有效率及自拟症状、体征、生活质量都有明显差异( P < 0. 05) 。结论: 针刺加臭氧注射治疗感觉性失语疗效优于单纯针刺康复治疗。
关键词:腰椎间盘突出症臭氧注射针灸疗法
目录
引言 3
第一章临床资料 4
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第二章治疗方法 6
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第三章治疗结果 8
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结论 12
参考文献 14
致谢 15
引言
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。臭氧注射疗法是采用专用的臭氧针,,穿刺的时候无论是盘内、关节腔、局部注射都不会损害周围的组织。采用重叠疗法并根据不同患者的臭氧注射浓度和注射量,盘内注射,配合盘外注射和纤维环减压术或盘内药物注射等疗法治疗。我科采用针刺结合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症,观察临床疗效。
第一章临床资料
臭氧注射治疗原理

髓核内的主要成分之一蛋白多糖带有负电荷,可吸引正电荷至髓核基质内,即具有固定电荷密度的特性。这一特性决定了髓核基质内离子的分布,使髓核基质产生高渗透压,是髓核含水量高达85%的主要原因。
O3注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖,髓核细胞膜和细胞内结构破坏,造成细胞变性坏死,细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失,使髓核渗透压降低从而导致水份丢失,髓核体积缩小。因此,有人将臭氧治疗椎间盘突出症这一方法称为臭氧溶核术(ozone chemonucleolysis)。

突出的髓核及纤维环压迫硬脊膜、神经根及周围静脉,引起回流障碍,出现渗出和组织水肿。纤维环断裂后释放的糖蛋白和β蛋白等作为抗原物质,使机体产生免疫反应,形成无菌性炎症。臭氧可刺激氧化酶过度表达,中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物,拮抗炎症反应中的免疫因子释放,扩张血管,改善回流,减轻神经根周围的水肿。

突出的椎间盘组织可压迫神经根,刺激椎间小关节突、邻近韧带和椎间盘表面存在的神经末梢释放致痛物质(如P物质、磷脂梅A2等)产生疼痛。
臭氧注射后可直接作用于神经末捎,并刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质,从而达到镇痛作用,这是臭氧治疗软组织痛的依据。
一般资料
选择2009年1月至2010 年7月在医院针灸康复科门诊及住院患者67例,诊断为腰椎间盘突出症。67例随机分为治疗组(针刺结合臭氧注射组)34例和对照组(单纯针刺治疗组)33例。两组性别、年龄、病程等临床一般资料比较,经统计学检验差异无显著(P>)。
诊断标准
参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准。患者腰腿痛及放射性坐骨神经痛;棘突深压痛伴有一侧下肢放射痛;棘突偏歪、棘突隙不等。棘上韧带压痛明显;直腿抬高实验阳性或两侧不对称;X线检查,腰椎生理曲度变直、侧弯椎间隙变窄,且前窄后宽;或经CT确诊。
纳入标准
符合腰椎间盘突出症的诊断标准,结合腰椎CT或MRI确诊。符合针灸、臭氧注射临床适应症范围。
排除标准
符合腰椎间盘突出症的诊断标准,属于游离型腰椎间盘突刺;腰椎间盘突出钙化、合并孤星椎管狭窄或马尾神经综合征;臭氧过敏;穿刺部位感染;严重心理障碍;月经期、哺乳期的患者。
治疗组及对照组资料见表一:
表