肝脏疾病的临床生物化学检查—肝功能检查.ppt

肝脏疾病的临床生物化学检查—肝功能检查
沈锡中
复旦大学附属中山医院
肝脏解剖脏面
代谢
90%蛋白、糖、脂、胆汁酸、胆红素、激素灭活及部分金属
生物转化
氧化、还原、水解、结合
分泌和排泄(胆汁途径)
肝脏的基本功能
蛋白质代谢功能检测
胆红素代谢检查
胆汁酸
肝脏摄取排泄功能
肝纤维化标志
肝癌生化指标
肝性脑病的生化指标
肝脏疾病生化指标的选择和应用
肝脏疾病的生化检查
肝功能检查
目的
1、了解肝功能损害的有无及程度
2、观察黄疸的程度及鉴别黄疸的类型
3、了解肝胆疾病的发展及恢复情况
4、协助诊断原发性肝癌和病毒性肝炎
5、对药物和手术的耐受
评价肝功能的注意点
1、肝功能检查正常不能否认肝病的存在
2、某项肝功能只能反映该项肝功能的情况
3、肝功能障碍与病理形态学改变可不平行
4、缺乏特异性
一、蛋白质代谢
(一)总蛋白,白蛋白,球蛋白
正常值
STP 60-80 g/L
白蛋白(A) 40-55 g/L
球蛋白(G) 20-30g/L
A/G=-:1
高蛋白血症:STP>80, G>35
低蛋白血症:STP<60, A<25
总蛋白60-80g/L
白蛋白
功能
(1)维持胶体参透压,稳定血容量
(2)体内物质的运载工具
每天合成: 成人120mg/kg/日
半衰期: 19-21天,非急性
STP, A 降低
摄入不足:营养不良,消化吸收不良
合成障碍:
慢性肝损(肝炎)、肝硬化、肝癌:A↓G↑,比例倒置
急性肝炎:无改变;暴发型:不变或略低
丢失过多:失蛋白性胃肠疾病肾病综合征
消耗过多:甲亢、慢性消耗性疾病
血液稀释:水钠潴留
STP, G 变化
增高:
慢性肝病
M球蛋白血症
自身免疫性疾病
慢性感染
降低:
生理性:3岁以下
先天性低r球蛋白血症
免疫抑制