慢性肾衰竭【内科学课件】.ppt

慢性肾衰竭 chronic real failure, CRF
排泄:排水,排毒
调节:水、电解质、酸碱平衡
内分泌:产生和分解某些激素(肾
素、促红素、维生素D3等)
一部动力强大的多功能机器!
慢性肾衰竭
肾单位
肾小体
肾小管
肾小球
肾球囊
近端小管
细段
远端小管
曲部
直部
曲部
直部
髓襻
滤过功能
重吸收:2/3 水
电解质
小分子蛋白
葡萄糖
氨基酸
排泌:蛋白、尿酶
逆流倍增:尿液浓缩
重吸收:少量水、钠
调节体液和酸碱平衡
集合管
远端肾单位
慢性肾衰竭
㈠病因诊断 ㈡部位诊断 ㈢病理诊断 ㈣功能诊断
慢性肾衰竭
内容
概论
定义病因疾病分期
发病机理
主要发病学说
临床表现
诊断
治疗
慢性肾衰竭
一、概论
定义:
慢性肾衰是慢性肾功能衰竭的简称,它是指各种原发性或继发性慢性肾脏病随着病情的进展,缓慢出现肾功能减退直至衰竭,而出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合征。
是各种原发性和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归。
慢性肾衰竭
CKD -CRF 定义
CKD :发现肾脏功能或结构损害>=3个月,伴或不伴GFR下降,表现为肾病理异常或反映肾损害的实验室检查异常(血,尿或影像学)。
CRF:慢性肾病所引起的肾组织损伤和肾小球滤过率下降,以及由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。
慢性肾衰生存率
近20年来慢性肾衰的死亡率已有明显下降,
但在人类主要死亡原因中仍占第五位至第九位。
慢性肾衰透析患者的生存率: 据有关统计,
5年生存率约为70%-85%,
10年生存率约为35%-55%。
一、概论
病因分类:
原发性:肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性
肾炎、多囊肾等。
继发性:SLE、糖尿病、高血压、高尿酸性
肾病、多发性骨髓瘤等。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭的主要病因(1970s)
(CGN)
(CIN)
(DN)
(HT-RAS)
:PKD,Alport’Syndrome…..