妊娠身痒宁鹏2016概念妊娠期间,孕妇出现与妊娠有关的皮肤瘙痒症状,称“妊娠身痒”。相当于西医学的“妊娠合并麻疹”,“妊娠肝内胆汁淤积症”等引起的全身瘙痒。病因病机素体阴血亏虚素体肝肾不足,冲任亏虚素体阳盛血热孕后阴血养胎血虚更甚化燥生风冲任不调,营卫不和肌肤失养风热乘机入侵生风化燥妊娠身痒诊断病史:过敏性体质,或过食鱼虾,或有妊娠肝内胆汁淤积症病史。临床表现:妊娠身痒,主要包括妊娠痒疹和妊娠肝内胆汁淤积症,前者以痒为主伴局部红疹或隆起风团,皮肤干燥,急性者一周可停止发作,一般对胎儿及产妇都无影响,相当于西医所称“妊娠合并荨麻疹”。后者多发生在妊娠晚期,仅感瘙痒而无皮肤病变,瘙痒以躯干、手脚掌、下肢为主,甚至全身,夜间尤甚,并随妊娠进程逐步加重,随后可出现黄疸。伴乏力、恶心、尿黄、纳差等,其症状、体征产后消失,下次妊娠复发,早产率增高。检查荨麻疹等皮肤病,检查一般无特殊变化。妊娠胆淤症:血清胆酸浓度增高,ALT、胆红素轻度升高,肝功能正常。。典型症状:发热,耳后和枕骨下淋巴结肿大,1-2天内身上起小红斑丘疹,但不累及手掌足底,1-2天内身热红疹消退,可致胎儿畸形,应终止妊娠。。表现为红色荨麻疹样斑块,以及红斑基底上及临近处出现疱疹或环行分布的小水泡。,在炎性红斑的基底上直接出现脓疱,大小不一,在旧病灶边缘重新发生新脓疱,脓疱融合成痂皮,最后痂皮剥脱而慢慢愈合。本病多由血虚、风热、营卫不调等引起,治疗上血虚者养血为主,佐以滋肾养阴;风热者疏风清热,养血安胎;营卫不调者调和营卫,滋补肝肾。辨证论治血虚证主要证候:妊娠期皮肤干燥瘙痒,无疹或有疹,疹色淡红,日轻夜甚或劳累加重,也有全身剧痒,坐卧不安,抓破流血;面色皓白,心悸怔忡或烦躁失眠;舌淡,苔白,脉细滑弦。治法:养血祛风,滋养肝肾。方药:当归地黄饮子合二至丸当归、川芎、白芍、生地、防风、荆芥、黄芪、甘草、白蒺藜、首乌四物汤养血,荆芥、防风祛风解表,白蒺藜疏风止痒,黄芪既益气又配当归养血,首乌配二至丸滋养肝肾阴血;全方滋阴养血祛风,治风先治血,血行风自灭,风祛则痒消。(二至丸:女贞子、旱莲草)
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