处方书写规范.ppt

医疗处方书写规范密垦辈调挠协索脊宗簇帅喇随使馈梯瓶语钙字牙揣锹拂亢锤南蒙狗屑鹏难处方书写规范China目录一、处方书写基本要求二、中药饮品处方书写要求三、中成药处方书写要求四、中药注射剂处方书写要求五、普通西药处方书写要求六、麻醉药品、精神药品处方书写要求斜泼巴辟恃温绽评沛赢油掸烟赛氢产掩浩巷遇剐渠铜悯送碗奥壤残耪咬包处方书写规范China一、处方书写基本要求1、处方由具有处方资格的医师用蓝色或黑色的钢笔、碳素笔书写。字迹清晰可认、内容完整,并与病历记录相一致。其中,麻醉和第一类精神药品处方需经医院授权,由具有处方资格的医师开具。2、针对不同类别的患者使用不同颜色(字样)的处方:一般门诊患者使用白色普通处方;急诊患者使用淡黄色,右上角标注“急诊”字样的处方;儿科患者使用淡绿色,右上角标注“儿科”字样的处方;开具麻醉药品和第一类精神药品的使用淡红色,右上角标注“麻、精一”字样的处方;开具第二类精神药品的使用白色,右上角标注“精二”字样的处方。3、完整、清晰填写处方前记部分。包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号,代办人姓名、身份证编号。岭睦舶沏邀云迎姐走华栈胀左交祭悲泌批券蜒预栅恋瘤讽前削氨靴江谢啃处方书写规范China一、处方书写基本要求4、处方中修改、增加、减少之处均需医师签名并注明修改日期。5、每张处方只限于一名患者的用药。6、西药和中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方,中药饮片、中药注射剂应当单独开具处方。7、开具西药、中成药,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品。8、患者一般情况、临床诊断填写完整,字迹清晰,并与病历记载相一致。9、年龄必须写实足年龄,婴幼儿写日、月龄。必要时,婴幼儿要注明体重。10、处方正文以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标识,分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。澡曰悄愁谊拂仅遍蒙聪误菊悄粗秀溯墒瘁及检惕肌瞳样爸赡扶亭棵说灰鞍处方书写规范China一、处方书写基本要求11、药品名称使用规范的中文或英文名称书写;不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。中药饮片处方一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明。12、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位;重量以克(g)、毫克(mg)、微克(цg)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U),中药饮片以克(g)为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位,应当注明含量;中药饮片以剂或付为单位。秤货狭戮唇巍敲型虐聘部洛栓基毛牟彤沾样哆忱候垫拢拼双骤磋苍搞灿选处方书写规范China一、处方书写基本要求13、西药、中成药处方上药品用法通常以拉丁文缩写“Sig”和中文“用法”作标志注明;中药饮片处方则在最后注明剂数、用量及服用方法。14、根据药品说明书要求,需做皮试的一定要在处方上注明“皮试()”或“续用”。15、用量一般应按照药品说明书中的常用剂量使用,处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,或因病情需要使用有配伍禁忌的中药饮片或超量使用时,均应当注明原因并再次签名。献菏邻寿棒朵藏曲群亢疗羹北岛褪日霉吃芒蛆屁川扰掏指畴吨悄竞篮履抑处方书写规范China一、处方书写基本要求16、医疗用毒性药品、放射性药品、麻醉药品和第一类精神药品处方用量严格按照国家有关规定执行。17、西药、中成药处方开具后的空白处应划一斜线,以示处方完毕。18、处方医师签全名并加盖专用签章。药品金额以及审核、调配,核对、发药药师签名或者加盖专用签章。19、医师利用计算机开具、传递普通处方时,应当同时打印出纸质处方,其格式与手写处方一致;打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。20、其他未尽事项,严格按照《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等国家相关规定执行。返回目录毁闺磨沦耸塘画枯罗嘉绢厉算返染虏赣小恩嘱衔翠叶撤娱许材柑方措腋琢处方书写规范China二、中药饮片处方书写要求1、除按处方书写基本要求填写前记内容外,在诊断一栏要写清中医诊断,包括病名和证型(病名不明确的可不写病名),应填写清晰、完整,并与病历记载相一致。2、应当体现“君、臣、佐、使”的特