多发伤护理查房重症医学科刘珍1多发伤 相关知识2大纲相关知识病史汇报病史汇报护理相关定义致伤因素临床特点辅助检查诊断标准处理原则相关创伤疾病体检护理问题预期目标护理措施评价3多发、伤重、并发症多、死亡率高。定义:同一致伤因素,引起两处或两处以上解剖部位和脏器损伤,即使这些创伤单独存在也是较严重的。对生命不构成严重威胁的伤情如单纯的四肢骨折不伴休克或单纯的椎体压缩性骨折等不属多发伤范畴4鉴别概念5多发伤致伤因素交通事故伤:各种交通工具。坠落伤:高处坠落。钝器伤:钝器打击等。挤压伤:重物、塌方等。穿通伤:锐器、枪械等。烧伤:热力、化学、电、放射线等烧伤。运动伤:扭挫伤。多发伤的特点伤因复杂伤情重,范围广休克多,变化快应激反应重感染率高MODS发生率高难处理,易漏诊致残率、死亡率高7辅助检查X线检查超声检查CT及MRI内镜检查各种穿刺术8诊断标准1颅脑创伤2颌面创伤3颈部创伤4胸部创伤5腹部创伤6骨盆部创伤7泌尿系创伤8脊柱创伤肢体创伤10软组织创伤凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤9多发伤处理的四项原则一、第一时间必须寻找、解除危及生命的损伤:1)解除窒息、开放气道2)制止大出血3)解除心包填塞4)封闭开放性气胸和引流张力性气胸5)解除过高的颅内压以对生命构成威胁最大的学科优先处理,四肢开放性骨折需在剖胸剖腹结束时再进行清创固定,闭合性骨折可择期进行三、改变诊疗模式由平时的诊断→治疗,变为抢救→诊断→治疗伤后60分钟的处理→“黄金时间”四、遵循“救命第一,保存器官、肢体第二,维护功能第三”的原则二、危重者优先10
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