中医药治疗阳萎临床研究进展.doc

【关键词】阳萎中医药疗法;综述文献阳萎是临床上常见的男性性功能障碍,严重威胁着男性的身心健康,也是导致男性不育症的原因之一,不仅给患者造成相当大的心理和生理上的痛苦,严重者还可以导致家庭破裂而成为社会问题。现将近年中医药治疗阳萎综述如下。 1从肝论治中医学重视肝受损对阳萎发生的影响,认为肝为藏血之脏,主筋,职司疏泄,喜条达恶抑郁。孙维民[1]分肝气郁结、肝经湿热、寒滞肝脉、瘀阻经脉4型论治。肝气郁结型治宜疏肝解郁,振奋阳事,方选解郁振阳汤(自拟方):柴胡、刺蒺藜、郁金、枳壳、白芍药、香附、川芎、橘叶、蜈蚣;肝经湿热型治宜清利湿热,兴奋阳事,方选龙胆泻肝汤加减;寒滞肝脉型治宜暖肝散寒,兴阳振萎,方选暖肝煎加减:当归、枸杞子、小茴香、茯苓、肉桂、乌药、沉香、淫羊藿、石楠叶、鹿衔草;瘀阻经脉型,治宜活血化瘀,通脉兴阳,方选桃红四物汤加减。黎志远[2]分疏肝扶土、舒肝活血、疏肝化痰、温肝益肾、清肝利湿、柔肝养心、滋补肝肾7种治法论治阳萎。疏肝扶土法适用于情志失调,抑郁伤肝,肝不能疏泄而至阳萎不起者,用逍遥散加减;舒肝活血法适用于阳萎时间长,迁延不愈,久病入络,瘀血内阻之证,用桃红四物汤加丹参、郁金、炮穿山甲等;疏肝化痰法适用于痰气交结日久,闭塞清窍,宗筋失用之证,用柴平汤加减:柴胡8g,苍术8g,法半夏12g,白芍药9g,黄芩10g,厚朴10g,枳壳10g,陈皮8g,甘草8g;温肝益肾法适用于肝阳虚之阳萎证,方选暖肝煎加酸枣皮、肉苁蓉、天麻、白芍药、香附、杜仲、菟丝子之属;清肝利湿法适用于肝经湿热下注,阻遏肾气或燔灼宗筋、宗筋弛缓之萎弱者,用龙胆泻肝汤合知柏地黄汤化裁;柔肝养心法适用于阳萎日久的虚证,用一贯煎、补心丹增损;滋补肝肾法适用于肝阴不足,穷必及肾、乙癸互致匮乏所致的肝肾阴虚之阳萎,方用滋水清肝饮加地龙、龟版、菟丝子、牡蛎等品。贾睿[3]采用疏肝解郁、疏肝化痰、疏肝活血、清肝利湿、滋补肝肾、暖肝散寒等法治疗。疏肝解郁法适用肝郁气滞之阳萎,方用:香附15g,肉苁蓉15g,淫羊藿15g,柴胡10g,陈皮10g,川楝子10g,延胡索10g,刺蒺藜10g,露蜂房9g,炙甘草6g,蜈蚣2条。患者服药后诸症好转,阴茎勃而不坚,继服数剂后,诸症悉除,6个月后随访,未再复发。疏肝化痰法适用于肝郁痰阻之阳萎,处方:制香附12g,枳壳12g,柴胡10g,川郁金10g,茯苓10g,炒白术10g,炮穿山甲10g,王不留行10g,竹茹10g,法半夏12g,生甘草6g,蜈蚣2条。患者服药后嘱其治疗期间禁烟酒,诸症减轻,继进数剂,诸症悉除。疏肝活血法适用于肝郁血瘀之阳萎,处方:柴胡10g,当归10g,白术10g,茯苓10g,川楝子10g,橘核10g,牡丹皮10g,川牛膝10g,肉苁蓉(冲)10g,郁金10g,水蛭10g,丹参20g,木香6g,。服用该方后诸症减轻,再加露蜂房10g,继服数剂,性功能正常。清肝利湿法适用于肝经湿热之阳萎,处方:土茯苓20g,生薏苡仁20g,蛇床子15g,萆15g,泽泻12g,赤茯苓12g,柴胡10g,当归10g,黄柏10g,栀子10g,车前子10g,酒大黄10g,蜈蚣2条。滋补肝肾法用于肝肾阴虚之阳萎,处方:生地黄、熟地黄各30g,女贞子15g,墨旱莲15g,淫羊藿15g,山茱萸15g,玄参15g,菟丝子12g,五味子12g,何首乌