骨质疏松3.doc

以慢性腰背疼痛,甚则畸形、骨折为主要表现的一种全身性骨量减少性疾病。是一种系统性骨病,中老年人易患。其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏,表现为骨的脆性增加,:内分泌因素、遗传因素、营养因素、废用因素、药物及疾病发病机制:骨质疏松症是在遗传因素和环境因素的共同作用下,影响高峰骨量以及骨量丢失并最终发展至骨质疏松。这些因素包括药物、饮食、种族、性别以及生活方式。检查:血钙、磷和碱性磷酸酶(在原发性骨质疏松症中,血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的,骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。)晨尿钙/肌酐比值(±,尿钙排量过多则比值增高,提示有骨吸收率增加可能。)骨影像学检查和骨密度临床表现:以腰背疼痛多见,疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。身长缩短、驼背,多在疼痛后出现。骨折,这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。呼吸功能下降。西医治疗1、荷尔蒙补充疗法:雌激素加上黄体素,可以预防与治疗骨质疏松症。如果没有子宫,则不需要黄体素。2、阿伦膦酸盐(alendronate):商品名Fosamax抑制破骨细胞的作用,同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。3、降钙素(calcitonin):借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收,对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。副作用包括食欲减退,脸潮红、起疹子、恶心与头昏。不过,只要停止药物治疗,骨质流失速度会开始加快,因此必须长期治疗。4、钙剂和维生素D:联合用药效果较好。5、骨肽制剂,是目前临床新出现的用来治疗风湿类风湿的药品,对骨质疏松有特效。中医治疗1、肝肾阴虚型症状:腰膝酸痛,眩晕耳鸣,失眠多梦,患部瘘软微热,关节僵硬。男子阳强易举,遗精,妇女经少经闭,或崩漏,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干颧红,溲黄便干,舌红少律,脉细数。治则:滋阴壮骨,益肾填精。2、脾气虚衰型症状:腰背酸痛,双膝行走无力,甚则轻微运动可引起胸背剧痛,或腰弯背驼,纳少,腹胀,饭后尤甚,大便溏薄,肢体倦怠,少气懒言,面色萎黄或浮肿,或消瘦,舌淡苔白,脉缓弱无力。治则:健脾益气,温阳补肾。3、肾阳虚衰型症状:腰膝酸软而痛,畏寒肢冷。尤以下肢为甚,头目眩晕,精神委靡,面色苍白,或漆黑,舌淡胖苔白,脉沉弱。或阳痿,妇女宫寒不孕;或大便久泄不止,完谷不化,五更泄泻;或浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,甚则腹部胀满,全身肿胀,心悸咳喘等。治则:温肾助阳补虚。4、肾精不足型症状:患部酸楚隐痛,筋骨痿弱无力;表现为早衰,发脱齿摇,健忘恍惚,舌红,脉细弱。治则:滋肾填精补血。5、气血不足型症状:患部肿胀,沉重乏力,有压痛。表现为少气懒言,乏力自汗,面色萎黄,食少便溏,舌淡,脉细弱。治则:补气健脾养血。6、气滞血瘀型症状:患部青紫肿痛,凝滞强直,筋肉挛缩。表现为痿弱麻木,口唇爪甲晦暗,肌肤甲错,舌质紫暗,脉细涩。治则:行气活血化瘀。7、风邪偏盛型症状:患部瘙痒,可见红斑。表现为游走性关节疼