急诊科马遂2006-3难点呼吸并发症高发病率老年人ICU危重症急诊临床传染病呼吸并发症难治引发全身衰竭引发全身感染高死亡率脏器特点管道复杂(23级)、面积巨大(100m2)直接对外全身静脉血的滤器-代谢功能上呼吸道有菌上开口与消化道相同容易受伤,不容易治疗呼吸治疗任务维持气体交换PaO2PaCO2呼吸道治疗分泌物及时排除气道通畅肺要张:V/Q适配肺水适度气体交换-目标PaO2DO2=CaO2xCOCaO2=+%PaO260-65mmHgPaCO2pH>-55mmHg维持气体交换-手段氧疗法↑FiO2:常规氧疗法↑气道内平均压CPAPIPPB呼吸机:无创/有创液体通气ECMO促CO2排出增加肺泡通气呼吸锻炼IPPB呼吸机:有创/无创ECLA装置减少CO2生成营养呼吸道治疗-手段湿化CPT药物局部:雾化、滴入全身:口服、herapy氧疗法实施PaO2<55(SaO280%)会有不良后果纠正目标PaO260mmHgpH>,pH重要性比PaCO2高首选单腔或双腔鼻导管监测和维持适当SaO2≧90%(PaO260-65mmHg),用最低氧流量持续吸,不要间断,除非SaO2鼻导管老式导尿管鼻塞双口吸氧导管普通面罩不密闭普通面罩孔隙大小不等无氧喷口
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