高血压诊断治疗进展2013-1-16.ppt

高血压病诊断及治疗进展王旭开教授博士生导师第三军医大学大坪医院心血管内科重庆市心血管病研究所内容我国的高血压发病特点发病机制新的认识高血压新定义:(5%),79年(%),91年(%),04年(%)%这部分高血压是否发病也与暴露的环境因素密切相关。(高盐、高脂)、生活方式(体力活动少)、精神压力、超重、烟酒、农村人口城市化、环境温度(寒冷季节)在我国高血压存在患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。2004年10月12日国务院新闻办新闻发布“中国居民营养与健康状况调查报告”:%,,比1991年增加7000多万,人群高血压知晓率、%、%%,9400名>35岁人群表明:35-40岁,发病率为22%,>65岁为68%随着人口结构的变化,:脑卒中致残率高,死亡率高欧美:冠心病、急性心肌梗塞(AMI)、服药率低、现代高血压发病机制研究的模式早期模式现代模式高血压病是环境和遗传相互作用所致的多基因多因素疾病基因2基因3基因1基因4环境因素1血压环境因素2年龄性别体量指数多基因:各种参与血压及神经体液因子调节的基因,关键致病基因,相关微效基因多因素:各种影响心血管系统结构及功能的环境因素,可控制环境因素,不可控制环境因素高血压患者临床评价评价血压水平排除或诊断继发性病因评价靶器官损害及其严重程度评价其它心血管危险因素和影响预后与治疗的临床病症用于危险性分层的危险因素收缩压和舒张压水平(1-3级)男性>55岁女性>65岁吸烟总胆固醇>(发病年龄男<55岁,女<65岁)危险因素:Ⅰ不可变动:性别、年龄、早发心血管疾病家族史Ⅱ可变动:血压水平、吸烟、血脂、血糖。靶器官损害(TOD):左室肥厚;蛋白尿/Cr轻度升高;动脉粥样斑块;D):心、脑、血管、肾脏及眼底疾病按心血管危险绝对水平分层