心肺复苏指南2.ppt

AHA心肺复苏指南2000。王世红医师心肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。即胸外按压形成暂时的人工循环,快速电除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动;采取人工呼吸,并恢复自主呼吸。最终实现脑复苏。指南2000年8月15日,美国心脏协会在《循环》杂志上颁布了新的心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC);;;。是对突发或常见心脑血管及肺脏致命性事件的紧急救治,特别包括:1识别心肌梗死和脑卒中的早期危险征兆,最大限度预防并发症,使病人脱险,更好地使用监护仪。;,在转运前使病人尽可能平稳;。指南1992与指南2000的主要区别CPR技术19922000救助者需要检查脉搏,然后决定是否行决定行胸外按压前,只需检查循环体征,如胸外按压。呼吸、咳嗽或对刺激的反应,无需检查是否有脉搏。成人CRP单人复苏时,胸外按压与人工呼无论单人或双人复苏,人工呼吸比均为15:2。吸比为15:2,双人复苏时,胸外按压与人工呼吸比为5:1。对意识丧失的窒息者,救助者应尝试人工通处理意识丧失的成人窒息者,应开始即行标准气,如开放气道,寻找及清除异,行腹式CPR,如胸外按压,无需腹式冲击或盲目用手冲击(Heimlich手法),清除口中异物。早期除颤19922000建议早期除颤。所有需承担CPR的急救人员对心脏骤停者即行电击除颤,院外5分钟完应接除颤器操作培训,特别是自动体外除颤。成,院内3分钟内完成,应以五年内可能发生心脏骤停发生机率大的地方合理配置AED。高级心血管生命支持19922000气管内插管被认为是救助者必须熟练掌握复苏通气支持的“金标气囊-面罩给氧这种准”。有效“人工呼吸”方式,是否行气管插管依据病人的情况和救助者经验而定。删除了检查脉搏的步骤把颈动脉检查作为一种诊断手段,特异性只有90%,敏感性55%,总的准确率只有65%。故对非专业急救人员无需根据脉检查结果来确定是否需要胸外按压或电除颤,而是要求检查循环体征,但对专业急救人员,仍要求检查脉搏,以确定循环状况。早期除颤由于成人突发非创伤性心脏骤停的原因是心室颤动,对这些患者除颤时间的早晚是决定能否存活的关键。室颤后每延迟除颤一分钟,其死亡率会增加7%-10%故应在心脏骤停后的3±1分钟内给予除颤。简化成人BLS按压频度和按压/通气比新指南建议成人胸外按压频率由原来的80-100次/分,改为约100次/分,不管是单人或双人,成人胸外按压/人工通气比均为15:2。这是因为每次复苏者中断胸外按压进行人工呼吸后,都需要多次按压才能恢复先前按压所维持的血流,而且许多复苏者按压频率过低,故新指南减少每次按压之间间隔,而增加了每分钟的按压频率。气囊-面罩给氧与气管插管疗效相同最近公布的一项预期的随机试验,将小儿急诊在院外进行的气管插管与面罩给氧两种通气方式做了对照,结果证实,两种通气方式治疗效果相同,也就是说,否定了经由气管插管的通气是复苏的“金标准”。但气囊-面罩给氧是必需熟练掌握的操作技能。气管插管的指征包括:(1)复苏人员用非侵入性措施无法保护昏迷病人的通气;(2)病人缺少保护性反射(如昏迷、心脏骤停等患者)。