中西药配伍禁忌的探讨.doc

中西药配伍禁忌的探讨
摘要介绍部分中西药物联用禁忌经验,供临床应用参考。
方法通过资料的检索
关键词中西药、配伍禁忌
临床实践证明,有些中药配伍应用能使药物疗效降低、毒副反应增加,或引起药源性疾病,严重的甚至危及生命。因此,中西药物联用也有配伍禁忌。现就近年来的临床报道综合介绍如下。
一、含生物碱成分的中药及中成药
1、黄连、黄柏、川乌、附子、麻黄、马钱子、洋金花、延胡索等含生物碱的中药及其制剂不宜与酶制剂(如胃蛋白酶、乳酶生、多酶片、胰酶、淀粉酶等)、重金属盐类、碘化物等联用。两者合用可产生沉淀反应,使药效降低或失去治疗作用。
2、含生物碱的中药及制剂也不宜与士的宁、阿托品、麻黄碱等生物碱类西药配伍,以免加重其副毒反应。
3、中药麻黄及其制剂的主要成分为麻黄碱,是交感神经兴奋剂,能对抗降压药的作用,故不宜与复方降压片、降压灵、胍乙啶等降压药合用。也不宜与镇静催眠药如氯丙嗪等联用,因麻黄碱的中枢兴奋作用能拮抗镇镇静催眠药的中枢抑制作用。
4、中药麻黄及制剂不宜与洋地黄、地高辛、毒毛旋花子甙K等强心药配伍,因麻黄碱能兴奋心肌,而致心律加快,故可增加强心药对心脏的毒性。麻黄碱有类似肾上腺素样作用,若与肾上腺素配合应用,可增加后者的毒副作用,而麻黄碱也有兴奋中枢、增加排尿困难等副作用,故麻黄及制剂不宜与肾上腺素、异烟肼等配伍。
5、麻黄和氨茶碱均为平端药,有松弛支气管平滑肌作用,但据临床应用观察表明,两药合用,疗效不仅不及单独应用氨茶碱的效果,而且副反应如头痛、头昏、心律失常等的发生率明显增高,所以两不宜并用。
6、延胡素及其制剂不宜与咖啡因、苯丙胺等同用,因延胡索所含的生物碱能对抗中枢兴奋作用。而使药效降低。
二、含鞣质类的中药及中成药
1、中药地榆、石榴皮、五倍子、虎杖、诃子、狗脊、仙鹤草、扁蓄等及其制剂,均含大量鞣质,如与具有酰胺或肽结构的酶制剂相遇,将降低酶制剂的生物利用度,故含鞣质类中药及制剂不宜与酶制剂同服。
2、鞣质与重金属离子制剂、强心甙、含氨基比林成分的药物等合用,能发生化学反应,使药物发生沉淀、变性、失活而降低药物疗效,故含鞣质类的中药及制剂不能与上术西药配伍。
4、鞣质能与维生素B6牢固结合而使两者皆不能发挥效用,故含鞣质类的中药及制剂不能与维生素B6同用。
4、含鞣质的中药及制剂不宜与四环素、利福平、磺胺类等联用,以防发生中毒性肝病。
三、含甙类的中药及中成药
1、蟾酥、罗布麻等含强心甙的中药及制剂,如与洋地黄等强心甙类联用,能加重中毒症状,故两者一般不宜联用。
2、桃仁、苦杏仁、白果、枇杷仁等含氰甙的中药及
制剂若同麻醉、镇静止咳等西药合用,可能引起严重的呼吸中枢抑制、甚至使病人死于呼吸衰竭。
3、甘草及其制剂不宜长期大量与水杨酸衍生物合用,因甘草中的皂甙水解后生成的甘草次酸,其结构和功能皆类似肾上腺皮质激素,若与水杨酸衍生物合用能使消化道溃疡发生率增加。
4、甘草及制剂不宜与甲苯磺丁脲、降糖灵、胰岛素等降血糖药配伍,因甘草的类皮质激素功能有升血糖药配伍,因甘草的类皮质激素功能有升血糖作用,与降糖药在药理上是拮抗的,可降低糖药的效果。
5、甘草及其制剂与利尿酸、氯噻嗪类利尿药合用,能使血清钾离子浓度降低,有可能加重引起低因钾的危险,故两者不宜合用。
6、中药柴胡、旋覆花、桑叶、槐花、