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冠心病
Coronary atherosclerotic heart disease
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【流行病学】
WHO统计,冠心病是世界上最常见的死亡原因,被称为“第一杀手”
年龄:40岁以上,男>女,脑力劳动者多见;
美国占人口死亡数的1/3~1/2,占心脏病死亡数的50~75%;
在我国占心脏病死亡数的10~20%;近年有上升的趋势,有明显的地方差异,北方>南方
住院率:
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是指冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)
它和冠脉功能性改变(痉挛)一起,统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease,CHD)简称冠心病,亦称缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)
【定义】
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【病因】
主要危险因素:
年龄:多见于40岁以上中老年人
性别:男女比例约2∶1,女性绝经期后患病可增加
危险因素或易患因素(risk factors)
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血脂异常:脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的 危险因素
总胆固醇
(TC)
甘油三酯
(TG)
低密度脂蛋白
(LDL)
极低密度脂蛋白
(VLDL)
载脂蛋白B
(ApoB)
高密度脂蛋白
(HDLⅡ)
载脂蛋白A
(ApoA)
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高血压:冠脉硬化者60~70%有高血压,高血压损伤动脉内皮引发硬化,SBP和DBP升高都与本病密切相关。控制高血压可以减少冠心病的发病
吸烟:造成动脉壁氧含量不足,促进动脉硬化的形成吸烟者发病率和病死率增高2~6倍
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糖尿病:加快动脉硬化、血栓形成和引起动脉栓塞。目前将冠心病和糖尿病称为“等位征”
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次要危险因素:
肥胖:促进高血压、高血脂、高血糖;增加耗氧量;侧支循环不易建立
(超重>10%为轻,>20%为中,>30%为重) >20%以上易患本病
西方的饮食方式:高热量、高动物脂肪、高胆固醇、糖和盐者
【病因】
危险因素或易患因素(risk factors)
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从事体力活动少,脑力活动紧张,经常有紧迫感的工作者
A型性格者:性情急躁,进取心和竞争性强,工作专心而休息不抓紧,强制自己为成就而奋斗的人
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