痔(混合痔)中医临床路径.doc

路径说明:本路径适合于西医诊断为混合痔,有外剥内扎术手术适应症的患者。一、痔(混合痔)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为痔病(TCD编码:BWG000)。西医诊断:第一诊断为混合痔(ICD-10编码:)。(二)(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/-94)。(2)西医诊断标准:参照2006年中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合制定的“痔临床诊治指南”。“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔(混合痔)诊疗方案”。痔(混合痔)临床常见证候:风伤肠络证湿热下注证气滞血瘀证脾虚气陷证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔(混合痔)诊疗方案”。,第一诊断为痔(混合痔)。。(四)标准住院日为≤14天。(五)(TCD编码:BWG000)和混合痔(ICD-10编码:)的患者。,无手术禁忌证。,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。。(1)肛门周围有急性脓肿。(2)混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者。(3)严重心肺肝肾疾病或血液病患者。(4)因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔。(5)孕妇。(6)不能配合手术的精神病患者。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次证、舌、脉特点。注意证侯的动态变化。(七)(1)血常规+血型、尿常规、便常规+潜血(2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质(3)乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查(4)凝血功能(5)胸部透视或胸部X线片(6):根据病情需要而定,如腹部超声、电子结肠镜或乙状结肠镜检查等。(八):混合痔外剥内扎术。:术后根据患者创面情况选用。。:根据患者病情及创面情况选择。:辨证施护。(九)。,创面无渗出,无水肿。、功能正常。(十),需要延长住院时间,增加住院费用。、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。,出现严重并发症时,退出本路径。,退出本路径。二、痔(混合痔)中医临床路径住院表单时间 年月日(第1天) 年月日(第2天) 年月日(第3天,手术日)主要诊疗工作□询问病史、体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断□实施各项实验室检查和影像学检查□完成上级医师查房记录,完成术前评估,确定手术方案□向家属交代病情和手术事项□签署“手术知情同意书”□下达手术医嘱、提交手术通知单□麻醉医生查看病人,签署“麻醉知情同