顺铂联合白细胞介素2局部、NP方案全身化疗治疗恶性胸腔积液.pdf.pdf

当代医学年月第卷第期总第期,.,...
顺铂联合白细胞介素局部、方案全身化疗治
疗恶性胸腔积液
杨海芳
摘要】目的观察胸腔内交替注射顺铂、白细胞介素一一序贯全身应用方案治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液
的短期疗效。方法将我院收治的恶性胸腔积液患者例均行超定位,将中心静脉导管一端置入胸腔内,另一端接一次性负压引流袋,
缓慢引流,待胸水消失或很少量时,经导管每次向胸腔内交替注入顺铂~、白细胞介素一一~~
次,序贯应用盖诺第、天、顺铂~第、、天,全身化疗,观察局部用药后胸水变化及全身化疗后肺内肿块变
化。结果胸水治疗有效率为% .肺内肿块有效率为% 。结论顺铂、白细胞介素一交替胸腔内注入、联合方案化疗治
疗肺癌合并恶性胸腔积液可以提高疗效并且对身体损伤较小。
【关键词顺铂;白细胞介素一;胸腔注入;恶性胸腔积液;肺癌;盖诺顺铂方案
非小细胞肺癌并恶性胸腔积液是肺癌治疗中的一大难题。胸定:胸水减少,无增加趋势。病变进展:胸水无减少或有
腔积液能否得到控制直接影响到患者的整体疗效及生活质量,既增加。总有效率判定:。
往多采用单纯化学药物或单纯生物制剂治疗胸腔积液,疗效欠佳, . 肺内原发肿块评价标准根据抗肿瘤药物客观
且对肺内病灶控制不利,我们交替应用顺铂、白细胞介素一胸腔疗效标准评定疗效,分为完全缓解,部分缓解,稳定
内灌注序贯应用方案全身化疗治疗肺癌合并恶性胸腔积液, 和进展,毒性评价按标准分为~度。
取得良好效果。现报道如下。. 生活质量评定按评分标准在治疗前、治
资料与方法疗后评定。治疗后卡氏评分较治疗前增加分者为显著改善;增
. 病例选择我院年月至年月收治的非小加分者为改善;无增加者为稳定;减少分者为下降。有效率
细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者例,其中男例,女例;年为显著改善改善。
龄~岁,中位年龄岁。例均为初治患者,全部病例胸水结果
化验找到癌细胞。其中肺腺癌例,肺鳞癌例,肺腺鳞癌例。. 临床疗效例患者胸腔积液经治疗后均有不同程度
治疗前查肝。肾功能正常,血常规符合化疗要求,超检查胸水量好转,其中例,部分缓解例,例有好转,但不及,总有
。标准评分~分。效率为.%,肺内肿块变化部分缓解例,无变化例,病灶增
. 治疗方法首先行超定位,采用单腔或双腔中心静脉大例,总有效率.%。见表。
导管穿刺成功后,借助穿刺针及导丝,将导管置入胸膜腔内,,
端接一次性负压引流袋,在无菌、封闭的条件下,缓慢引流。引流其中评分提高分者例。提高分者例,有效率
速度不超过/小时,第次引流量不超过,以后可适为.%。无变化者例,评分下降者例。
量增加,以少量多次为宜,根据患者耐受情况连续引流~日, . 毒副反应白细胞介素一胸腔内注射无不良反应,顺
尽量将胸水引流干净,经超、胸透或胸片确定后向胸腔内交替铂主要不良反应为恶心、呕吐、食欲不振,方案化疗主要不
注入顺铂~生理盐水、白细胞介素一良反应为血液毒性,恶心呕吐,局部静脉炎,周围神经毒性。具
~万加生理盐水,同时应用地塞米松胸腔体见表。
内注入。用药间隔~天,每种药重复~次,然后封闭导管,
表临床疗效%
每周复查超观察胸水消失或增长情况,胸水不再增长后拔掉导
管。胸腔用药结束后即静脉应用盖诺次,间隔时