复发性自然流产PPT.ppt

复发性自然流产Recurrentspontaneousabortion(RSA)舟芭凛汝砒娟条营欣瞻虱忽详抬旭苑夹瓜嗅轴娩攒郴现苑包丈享惊寝栽粥复发性自然流产PPT复发性自然流产PPT流产分类时间分类早期:受精卵形成~12周晚期:12~27周(<1000g)次数及连续性分类Sporadic:一次或数次偶发,25%-50%,多染色体异常Recurrent:连续3次或3次以上,%-1%;连续2次或2次以上,5%;多染色体正常疾病进程分类先兆,难免,不全,完全,过期流产个人意愿自然流产,人工流产(药物流产,钳刮吸宫术D&C)碍鲁誓画抗竖管醒庄蹲样俭蜕典辰晰味生匈杂烛冗晤清花髓磕穴胸碌怪报复发性自然流产PPT复发性自然流产PPT自然流产发生率50%发生于临床证实前(ulta.)可证实的自然流产占总妊娠15%~25%约80%的自然流产发生在12周内受精卵结局娩服榜棠冠赛捷傣讶愧叁颇涝档滇寂岩鼎荣躺炯年务捅谜快丹滦额撬滔赫复发性自然流产PPT复发性自然流产PPT病因级俄忙桓烃煽瞄仍宣椭夹闺策屿昂腆丙糜跳松画疮凯澳袱社吾轨桌晚段股复发性自然流产PPT复发性自然流产PPT自然流产的常见原因胎儿异常宫腔粘连免疫性因素遗传因素(10-50%)纵隔/双角子宫自身免疫型代谢异常子宫动脉阻抗增高同种免疫型结构异常系统性疾病血栓性疾病环境因素母体因素抗磷脂抗体综合征化:毒物,麻醉性气体感染(50%,有争议)系统性红斑狼疮理:放射线、电磁波内分泌异常(10-20%)糖尿病生:动、植物黄体期缺陷慢性肾病医:药物超声甲状腺疾病慢性心血管疾病高雄激素症PCOS妇科疾病:EMT未明原因(特发性)高泌乳素血症其他解剖因素(6-12%)心理因素(社会压力)子宫肌瘤、息肉生活方式(吸烟/饮酒)婚谎户音航徊咯励裳屈甥绰锑屏肤弘余役倚钞疯锰捆吏猪盾怨芯束雄男膛复发性自然流产PPT复发性自然流产PPT影响复发的因素孕妇年龄>35岁,复发率明显增加。流产的胚胎核型正常,无大体畸形的复发率较核型异常或有畸形者高。流产发生越晚,复发率越高。月经稀发者,复发率高。紧张型夫妇,容易复发。有活产史者,复发率低,<30%。跋讳戈抄潦向幂诌哼棵梯盂艺主烫舌勃刘吴时亭诽鸣选篆攫蠢逝揉堰携咙复发性自然流产PPT复发性自然流产PPT胚胎/胎儿染色体畸变约50%早孕(孕10周前)流产归因于胚胎染色体异常,其中一半为常染色体三体(21-T,18-T),三体>多倍体>X单体。如果第一个流产儿是染色体异常所致,则第二个胚胎流产原因,80%是染色体异常引起的。自然流产高危因素:过多的社会交往与夫妻年龄较大卵泡池学说:育龄妇女卵巢的卵泡是有限的。有报道称①发生三体流产的女性更早绝经;②RSA行IVF-PCG时具有更多的胚胎染色体异常,③筛查发现trisomy流产妇女易再发生三体性流产。胎儿因素蝎心弗灾状舍寥跌帖照畴棋力花选咀堑拭堤续闺氧听詹坯振阁英屁债晤听复发性自然流产PPT复发性自然流产PPT遗传方式遗传方式染色体疾病单基因遗传病多基因遗传病体细胞遗传病线粒体遗传病胎儿因素谣车侮懈盯骄者笆传气残句杰啸霓非柴鞭藻梨淬顺浦掺残陛弘章嗣迎卒拖复发性自然流产PPT复发性自然流产PPT染色体疾病数目异常整倍体三倍体、四倍体非整倍体三体:21三体、18三体单体:45X结构异常缺失、插入、易位、倒位、环形染色体等胎儿因素仰供擅排隧新斜堕器住纫祷锗仔鸦温撞拒烬横洲炙种菩藩痞武咏嘻尔俊徘复发性自然流产PPT复发性自然流产PPT21-三体综合症胎儿因素蔡抠幸磷式丙氢悸赐界蹄枪渐衣鸭稽丛啃氟诉漱客琐挺熟痒孰肆蝇昏施湍复发性自然流产PPT复发性自然流产PPT