小儿严重烧伤的临床治疗.docx

小儿严重烧伤的临床治疗.docx小儿严重烧伤的临床治疗马银振吕骄阳李杰(大化集团有限责任公司医院烧伤科辽宁大连116031)?【摘要】目的:探讨小儿严重烧伤的临床特点及治疗效果。方法:对我科从2006年1月一2014年12月年收治的116例小儿烧伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果:木组病例治疗效果良好,其中治愈106例,%;自动出院8例,%;死亡2例,%0结论:小儿严重烧伤在治疗过程中较成人更易出现并发症,恰当的处理不仅可减少并发症的发牛,而且能有效促进创面快速修复,?缩短住院时间。?【中图分类号】R644 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)19-0078-02小儿烧伤在烧伤科甚为常见,而小儿具有独特的解剖和牛理特点,使其在烧伤的过程和治疗中较成人更易出现并发症,恰当的处理不仅可减少并发症的发牛,而且能有效促进创面快速修复,减轻患儿痛苦。木文就木院2006年1月〜2014年12月148例小儿烧伤的治疗总结分析如下。?临床资料?木组116例患儿,男74例,女42例,年龄6月〜13岁,。烧伤面积10%〜50%TBSA,其中最大Ill°烧伤面积36%。烧伤原因:热液烫伤81例,蒸汽伤12例,火焰烧伤23例。?治疗方法?①休克期补液:伤后第1个24h晶胶体(血清白蛋白)〜,晶胶比例为1〜2:1;第2个24h晶胶体补液量为第1个24h补液量的70%〜75%,晶胶体比例相同(晶体为平衡液,胶体为血浆);每天给予基础水分80〜120mL/kg(5%葡萄糖及生理盐水以3〜4:1混合)。补液时晶、胶、水每小时均匀补充,避免单位时间内某一种液体补充过多。②应用敏感抗牛素防治感染,避免使用对小儿脏器有损伤的药物。③静滴抗酸药甲氧咪肌至伤后2周,预防应激性溃疡。④吸氧,纠正酸中毒,维持水电解质平衡,保护重要脏器功能。对心肺脑肾功能障碍或衰竭者积极处理抢救。同时合理进行支持治疗,在没有明显恶心呕吐情况下,即早期给以温热流质,并以咸素流质为主,且以少食多餐形式摄入,在无明显胃肠反应情况下,逐渐增加摄入量及种类。⑤小儿神经系统发育不完善,高热容易引发惊厥,加用镇静、退热药等对症处理。⑥深度为浅II°、深II&degh散在小面积III°(III°面积<5%)的患儿采用包扎疗法(%新洁尔灭清创,去除溃破污染疱皮、完整水泡消毒后引流疱液,尽可能保留疱皮完整,外用表皮生长因子、磺胺囉喘银抗菌巾外敷包扎,2〜4d换药1次,直至创面愈合;不愈创面伤后4周行手术植皮)或暴露疗法(%新洁尔灭清洗干净,外涂磺胺囉卩定银,结痂后采用保痂治疗,创面于痂下自然愈合;3〜4周创面痂皮不能自然脱落者外涂凡士林软化痂皮,换药10d创面仍不能愈合者手术槓皮)。⑦Ill°烫伤面积较大且较集中的患儿,手术切除坏死组织、植皮封闭创面;一次手术全部切除坏死组织危险较大者,可分批切除创面坏死组织,用自(异)体皮全覆盖,使之创面相对新鲜,加强换药,异体皮排异后新鲜创面多次手术植皮,直至创面愈合。?.结果?本组病例并发休克38例,急性肾功衰竭1例,呼吸功能衰竭1例,肺炎21例,惊厥42例,抽搐32例,应激性溃疡3例,严重酸碱失衡13例,严重电解质紊乱18例,脓毒血症1例,多脏器功能衰竭2例。