新生儿窒息复苏程序保温擦干全身,摆好体位,肩胛部垫高3cm,吸净口鼻腔粘液,触觉刺激,轻弹足底心,轻擦后背20秒内完成观察呼吸有自主呼吸无自主呼吸100%氧气气囊正压通气15-30秒心率<100无评价心率心率>100次/分无呼吸暂停为药物抑制?观察呼吸给纳洛酮心率>100次/分心率于60-80次/分心率<60次/分评价皮肤颜色继续正压通气评价心率自主呼吸建立后停正压通气紫组四肢青紫或红润给养观察心率<80次/分气管插管药物复苏胸外按压30秒无效二、新生儿复苏指南(一)、复苏准备:*在每次分娩时,有一个熟练掌握新生儿复苏的人在场。*复苏1名严重窒息或在复杂的复苏过程中,需要两个人或组成复苏小组。*多胎分娩的每个新生儿都应有一个独立小组。*每个复苏小组应有1个专门的领导且每个成员都有明确分工(复苏设备、器械详见复苏常规)。(二)、评估:*确定是否需要复苏应在出生后立即开始。快速评估最初的5项体征(羊水有无胎粪污染,哭声或呼吸,肌张力,肤色、足月还是早产)。见图1*:呼吸、心率、肤色。*当有2个受过培训的复苏者在场时,对新生儿的评估和干预可同时进行。图1新生儿复苏流程图常规护理·保健·清理呼吸道·擦干·羊水清?·有呼吸或哭声?·肌张力好?·肤色红润?·足月妊娠?大约耗时出生是30秒否·保持体温·摆正体位,清洁气道*(必要时)·擦干全身,给予刺激,重新摆正体位·输氧(必要时)(A)支持护理·评价呼吸,心率和肤色有呼吸心率>100且肤色粉红呼吸暂停或心率<100支持护理·进行正压人工呼吸*(B)30秒通气心率>100且肤色粉红心率<60心率>60·进行正压人工呼吸*·做胸外按压30秒(A)气道·气管吸引-如胎粪污染且新生儿无活力(B)呼吸·100%纯氧正压通气(PPV),每分钟呼吸40-60次·观察胸部起伏(C)循环·90次/分胸外按压伴随每分钟30次呼吸(3次按压:每2秒1次呼吸),按压深度为前后胸直径的1/3(D)用药·见表-窒息复苏用药(C)心率<60使用肾上腺素心率<60重新检查一下步骤的有效性·人工呼吸·胸外按压·气管插管·注入肾上腺素·考虑是否可能有以下症状:·低血容量·严重代谢性酸中毒(D)心率<60或持续紫绀考虑:·气道畸形·肺部问题:如气胸,膈疝·先天性心脏病或人工呼吸无效*在这些步骤中,可考虑使用气管插管图1新生儿窒息复苏流程图(三)、复苏步骤:).,并用预热的毯子裹住婴儿可以减少热量散失。应避免高温,因它会引发呼吸抑制。2).清理气道摆正体位和需要时清除分泌物,头轻度伸仰位。如有呼吸,但未产生有效规则的通气,一般是由于气道阻塞,应立即纠正颈部过度伸展或过度屈曲的体位或清除分泌物。3).吸引应在肩部娩出后、胸部娩出前用吸球吸新生儿的口咽、鼻、健康,有活力的新生儿通常在出生后无需吸引,可用纱布或毛巾擦去口鼻的分泌物。如需吸引,用吸球或吸管(8F或10F)先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓和延迟自主呼吸的开始。(<l0S=。吸引器的负压不超过100mmHg(13,3kPa或36cmH2O)。清理气道内的胎粪当羊水有胎粪污染时,无论胎粪是稠是稀,头部一娩出,
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