原发性高血压的护理*34床,黄惠,女,67岁,因“反复胸痛、心悸四年,劳力性气促2年,头昏半天”入院。一天前于活动时出现头晕,自测血压为188/102mmHg,病来精神、饮食、睡眠欠佳。病史*体查:T:℃,P:62次/分,R:20次/分,BP:126/67mmHg,体型肥胖,心脏稍向左下扩大,二尖瓣区可闻及舒张期吹风样杂音。左踝关节肿胀畸形。体格检查*-III级医疗诊断*肾功:肌酐113nmol/L,:双侧大脑多发腔隙性脑梗塞,皮层下动脉硬化性脑病,脑萎缩。心电图示:逆钟向转位辅助检查*:与高血压脑血管痉挛有关。:与并发心力衰竭有关。:与头晕、意识改变或发生直立性低血压有关。:高血压急症、心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭、冠心病、脑卒中。护理诊断*:与心功能不全导致肺淤血有关。:与心功能不全导致体循环淤血、水钠潴留有关。:与血压控制不满意,担心疾病预后有关。:缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。护理诊断*:为病人提供安静、温暖、舒适的环境。头痛时嘱病人卧床休息,抬高床头,改变体位的动作要慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。向病人解释头痛主要与血压过高有关,血压恢复正常且平稳后头痛症状可减轻或消失。指导病人使用放松技术,如心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。护理措施*:定时测量病人的血压并做好记录。病人如有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时,应嘱患者卧床休息,上厕所或外出时有人陪伴,呼叫器应放在病人手边,防止取物时跌倒。必要时加用床档。:向病人阐述不良情绪可诱发高血压急症,告诉病人要避免情绪激动,保持情绪平和、轻松、稳定。指导其按医嘱服用降压药。护理措施一般护理*:告诉病人直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等。指导病人预防直立性低血压的方法,避免长时间的站立,若发生时应采取下肢抬高位平卧,以促进下肢血液回流。:减少钠盐的摄入,每日食盐量不超过6g。补充钙和钾摄入,多吃新鲜水果,多饮牛奶。减少脂肪的摄入。护理措施一般护理*
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