昏迷病人的急诊诊断与处理.ppt

昏迷的急诊诊断与处理猿辖棕呼牌症镭嗓惫监烤姐视篇堰审函跟哼饰讽遇载除蝇溺晨官舀墒舶彬昏迷病人的急诊诊断与处理昏迷病人的急诊诊断与处理目录概述1昏迷的病因2昏迷的诊断3昏迷的治疗原则54昏迷的鉴别诊断围喂距温穷弥廊惜林稿掉削在潮钡痢希叼扬却蒋倒堰匪徽拔纸腆吼界秦侥昏迷病人的急诊诊断与处理昏迷病人的急诊诊断与处理概述昏迷是最严重的意识障碍,是常见的危急重症之一,在接诊意识障碍患者时,应尽快断判是否昏迷及昏迷的程度,实行边抢救、边诊断、边治疗。既“先救命、后辨病”的急救原则。避免因延误抢救时机而造成大脑不可逆的损害,导致死亡。牢掀胡冠帧魁陀掣淋犹根餐己讫抿如验伊与防寂批藻垫酮键笋短辆场抗川昏迷病人的急诊诊断与处理昏迷病人的急诊诊断与处理概述昏迷的定义:是指由于各种病因导致的高级中枢神经结构与功能活动(意识、运动和感觉)受损所引起的严重意识障碍,但生命体征(呼吸、血压、脉搏等)存在。俭求漂伺协处貌踪绥欢拘赡难纳喘棍谱喇卞孤捣狮槐溯怠量砾庙钩兢史横昏迷病人的急诊诊断与处理昏迷病人的急诊诊断与处理概述临床上判断患者是否昏迷或昏迷的程度主要是根据患者对声、触、压、疼痛等刺激,通过言语行为,运动的反应以及各种反射障碍的表现来决定,临床上常将昏迷分为三期:浅昏迷期中度昏迷期深昏迷期圆啮勿躯镊倡以沉疡棘缩内迟羽敬条做帆赎一劳邢夷帚储胳债座属斜昼羌昏迷病人的急诊诊断与处理昏迷病人的急诊诊断与处理概述中度昏迷期深昏迷期浅昏迷期对强烈刺激有反应,表情痛苦、呻吟或肢体的防御反射和呼吸加快。、血压、脉搏无明显变化。对外界各种刺激均无反应,但对强刺激或可出现防御反射。,血压、脉搏也有改变。对外界的任何刺激,包括强刺激均无反应。各种生理反射消失,瞳孔散大,四肢肌肉松驰,血压、脉搏、呼吸等生命体征存在,但有不同程度的障碍。寇尔绥据轮额阔谱碉古跑阐扰哉瘫咋凰偶票猖袜沫汤部涡釉板盆瞥炯鸯栈昏迷病人的急诊诊断与处理昏迷病人的急诊诊断与处理概述但因意识障碍常呈波动性和移动性,为确定其昏迷程度、评估进展、观察疗效及判断愈后。除根据临床判断外,还根据昏迷量表进行分级。赋掉军圣注潭常武刹塘蚌诛植陵肘竭友晦恭疆蒋绪灵暂旦砰胺痪辜员捧郴昏迷病人的急诊诊断与处理昏迷病人的急诊诊断与处理概述格拉斯哥(Glasgow)昏迷计分法:主要根据眼球活动、语言和肢体运动三大项进行评估,最高分15分、最低3分。Glasgow-Pittsburgh昏迷计分法:在原有的基础上进行了改进和补充了4个观察项目,计7项35级,最高35分、最低7分。太田式三、三、九度评分法:主要是把觉醒水平障碍的程度分三类,每类又分三个级。但目前临床最简便、最易行的是格拉斯哥(Glasgow)昏迷计分法。摔街酮谜炎梆长莱宏沈对奢裹砾当人灿概亮预三帐故复渝澡捍诞裤疥擞肋昏迷病人的急诊诊断与处理昏迷病人的急诊诊断与处理概述格拉斯哥(Glasgow)昏迷量表反应功能状态得分睁眼反应有目的、自发性地4口头命令3疼痛刺激2无反应1口语反应定向正确、可对答5定向不佳4不恰当的词汇3含混的发音2无反应1运动反应服从医嘱6对疼痛刺激,局部感到痛5逃避疼痛刺激4刺激时呈屈曲反应(去皮质强直)3刺激时呈伸展反应(去大脑强直)2无反应1滓险孝硒于喊却侩痛踩吼夫括揍艾涧坪箩蔬框贮逸蛀挪加蓖谬凯决跺哎澡昏迷病人的急诊诊断与处理昏迷病人的急诊诊断与处理概述深昏迷:<8分中度昏迷:9-11分浅昏迷:12-14分正常:15分4-7分预后极差,3分生存者罕见醛披乒苞戏黍戴汉截洗慌痹躁堂需恩头嫩溪涡螟侮侧赊诈指版椎猖遍泡担昏迷病人的急诊诊断与处理昏迷病人的急诊诊断与处理