肺结核 pulmonary tuberculosis
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
流行病学
是一个古老的传染病之一。
目前肺结核发病率增高
结核菌耐药性比较严重
中国是结核病患病率的大国
病原菌的特点
结核菌属放线菌目分支杆菌科的分支杆
菌属,形态为细长、分枝状。
结核菌分为人型、牛型、鼠型等。
结核菌的特性为需氧性、抗酸性、生长
慢、存活长、对外界抵抗力强。
结核菌的致病成分为脂肪酸、脂质、蛋
白质、多糖类。
传染源
痰涂片阳性的肺结核病人
未经消毒的带有牛型结核菌的牛奶
感染途径
呼吸道感染:飞沫感染、尘埃感染
消化道感染:
其他:皮肤、泌尿生殖系统
人体的反应性
自然免疫力(先天免疫力):非特异性
获得免疫力(后天免疫力):特异性
人体对结核的免疫主要是细胞免疫
变态反应→Ⅳ型(迟发型)变态反应
初感染与在感染
科赫(Koch)现象
初感染→原发性肺结核
在感染→继发性肺结核
病理
结核病的基本病理变化:
渗出为主的病变
→充血、水肿、细胞浸润
增生为主的病变
→类上皮细胞、朗汉斯巨细胞
变质为主的病变
→凝固性坏死、干酪样坏死
病理
结核病变的转归:
1、渗出性病灶→完全吸收消散、转为增
生性病变、干酪性坏死
2、增生性病变→缩小吸收仅留纤维瘢痕
3、干酪性坏死→钙化、空洞、播散
病理
结核病灶的播散与恶化
血行播散
支气管播散
结核性胸膜炎
消化道结核
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