无痛人流与药物流产术的临床对照观察.docx

无痛人流与药物流产术的临床对照观察张润英(山西省忻州市中心医院034000)【摘要】目的:比较无痛人工流产与药物流产术终止早期妊娠的效果与安全性。方法:将160例要求终止妊娠的早孕妇女随机分为A组和B组各80例。A组釆用西泊两酚分+曲马多静脉复方麻醉下的负压吸引术终止妊娠(无痛人流)。B组采用米非司酮与米学前列醇联合应用终止妊娠(药物流产)。对两组流产效果,术中疼痛、充血量、术后阴道出血时间和不良反应及并发症进行比较。结果:A组与B组比较,流产效果显著为佳,疼痛呈度显著为轻,术中充血量显著为少,术后出血时间显著为短。不良反应发生率显著为佳,差异有统计学意义,。结论:丙泊酚+曲马多静脉复合麻醉下的无痛人流术,用于终止早期妊娠较米非司酮与米学前列醇联合的药物人流术,效果更好。不良反应更少,孕产妇的舒适度更佳。【关键词】无痛人流药物人流效果安全性【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)44-0077-02无痛人流和药物人流都是避孕失败后的补救措施,两者各有特点,在临床上使用也都较为普遍。木文就两种方法的流产效果和安全性进行了比较,报道如下:一、资料与方法:,在我院妇产科门诊部接诊的健康孕妇,均由临床检查并经实验室和影像学证实,确诊为早孕且为宫内妊娠,子宫大小符合停经天数,孕期在6J0周内,要求人工流产修止妊娠,且符合国家计划生育有关规定,无选择性终止妊娠,孕妇填写终止妊娠知情同意书,排除有严重的躯体合并症和重性精神障碍以及牛殖道症,不能耐受手术;。共收集160例,年龄20・45岁,中位数28岁;孕龄42・70天,平均(+);孕次1・6次,平均(+)次;产次0・4次,平均(±)次,根据孕妇本人意愿分入A组和B组,每组为80例,两组年龄、孕龄、孕次、产次等资料差异无统计学意义(均P>);术前8小吋禁食禁水。先建立静脉通路常规消毒外阴铺巾后,由麻醉师进行麻醉,静脉给药等,-lmg/rg,再注入丙泊酚2mg/rg诱导麻醉,至病人睫毛反射消失,呼之不应,停止给药,开始阴道窥器扩张阴道,消毒阴道及宫颈管,用宫颈钳夹持宫颈前唇。顺子宫位置的方向,用探针宫腔的方向深度,根据宫腔大小选择吸管,宫颈扩张器扩张宫颈管。由小号到大号,循序渐进,扩张到比选用吸头大半号或1号,将吸管连接到顺压吸引器上,将吸管缓慢送入宫底部,遇到阻力略向后退。按孕周及宫腔大小给于负压,一般控制在400-500mmo按顺时气方向吸宫腔1・2圈。感到宫壁粗糙,提示组织吸净,而终止妊娠。-,直至手术结束。术中连续监测孕妇生命体征和血氧饱和度,持续面罩给氧。B组采用药物人流术:第1、2天早晨空腹口服米非司酮50ml,晚25ml,服药2小时后进食,2次服药中间间隔12小时,,若4小时未见孕襄排出,,继续观察2小时仍未见孕襄排出时,用清宫结束妊娠。,分级按世界卫生组织标准分为4级。0级;无痛、始终保持安静、合作;I级