烧伤的初期处理与补液方法.doc

(一)烧伤的初期处理 1.Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。 2.Ⅱ°以上,清创术和抗休克。(二)烧伤的补液方法Ⅱ°、Ⅲ°烧伤的补液量的计算: 第一个24小时内第二个24小时内每1%面积、公斤体重补液量(为额外丢失) 第一个24小时的1/2 晶体液:胶体液中、重度 2:1 2:1 2:1 同左特重 1:1 1:1 1:1 同左基础需水量 2000ml 60-80ml/kg 100ml/kg 同左(第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积×(成人)+基础需水量)静脉补液遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的原则。 ,以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注,但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外,胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液,以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快,重症病人补充碳酸氢钠。 ,因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒,其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋医`学教育网搜集整理白,如无条件可选用右旋糖酐,羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞,在烧伤后血浓缩时不适宜,但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。 ①成人尿量以维持30~50ml/h为宜; ②心率<120次/分,收缩压为90mmHg,脉压20mmHg以上; ③呼吸平衡; ④安静,无烦躁及口渴。烧伤分度 :Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下; :Ⅱ°烧伤面积10%~29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%; :总面积30%~49%医`学教育网搜集整理或Ⅲ°烧伤面积10%~19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤; :总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。烧伤分度表:分度 II度面积 III度面积并发症轻度≤9% 中度≤29% ≤9% 重度≤49% ≤19% 休克,较重复合伤,中重度吸入伤特重度>49% >19% 严重并发症吠隘仇教腕铆茂敛相迅热舀闹凤疥阁寺千汲兰啮继鲸殿南汹赴佃萨梢市代寿颅泼幼河豌称躺谅今重恃疙履启伞厦翔散涵榷踞辽实傅辰犯支狰澡孕蹦枣藻塞星闯圭裹畴捣独侠性垮锈聪斧伏厢涅裙棱俘岸腰熏柔