气管结核误诊为肺癌38例分析.doc

气管结核误诊为肺癌38例分析.doc气管结核误诊为肺癌38例分析李红艳林宝英郑启华林玉琼福建省福州肺科医院福州市350008关键词支气管结核误诊纤支镜检查中图分类号::B文章编号:1672-3422(2005)06-0051-01我院从1999~2003年间收治的226经纤维支气管镜检查、病理活检可见典型的结核表现或刷检涂片发现结核菌而确诊为支气管结核中有38例纤支镜检查前误诊为支气管肺癌,其有关资料分析如下:,女性26例,男女之比为1:。全组年龄在17~65岁,,其中45岁以下25例,%,表明女性、青壮年为支气管结核的好发人群。(%),盗汗18例(%),咳痰16例(%),呼吸困难13例(%),发热12例(%),咯血(%)、喘息(%)、胸痛(%)、声音嘶哑(%)、无明显症状者(%)。38例中31例在病变局部叩诊音浊,呼吸音减弱;9例可闻及干性罗音;8例病变部位可闻及湿性罗音;2例可听取局限性哮鸣音。38例患者在确诊前的病程为4周~3年,其中一年以上12例,一年以下26例,。说明支气管结核起病缓慢、症状无特殊性。,如肺叶或肺段不张,肺门阴影叶大或阻塞性肺炎,肺内其他部位未见结核病灶。(%),血沉5mm/h以上者8例,其中最高的1例达102mm/h,痰涂片找抗酸杆菌1~5次不等均为阴性,痰找瘤细胞2~6次不等均为阴性。PPD试验阳性反应17例(%),其中(+)10例,(++)7例。、水肿,并见增殖性的肉芽组织,呈菜花样,乳头样或结节状向支气管腔内突出,其中覆盖大量白色胶冻样分泌物或坏死物质,全部或大部分将管腔阻塞。其中呈花样23例(61%),呈乳头状者12例(31%),呈结节状者3例(8%)。38例患者均进行活检和刷检,结果20例活检组织切片镜下见上皮样细胞肉芽肿伴干酪样坏死,诊断为结核;33例刷检涂片找到抗酸杆菌(+~+++)不等;另外10例纤支镜检查后痰涂片找到抗酸杆菌阳性。2讨论支气管结核于气管和支气管粘膜或粘膜下层的结核性炎症。一般分为①浸润型②溃疡型③增殖型④纤维狭窄型。当支气管结核为增殖型尤其是伴有肺部结核时,如果支气管腔尚未阻塞,一般胸部X线检查为阴性。如果支气管管腔全部或大