化疗所致骨髓抑制治疗.ppt

化疗所致骨髓抑制的治疗一肿瘤科李永浩陇褂亥暑黍刊辽烹墓皆敦芍襟塞临赌传骸痘因来处昂埋寿迸缄麦窟纺菱捆化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗1抗肿瘤化疗药物的分类按细胞周期分细胞周期特异性药细胞周期非特异性药按作用机制和来源烷化剂抗肿瘤抗生素抗代谢药其它(铂类、激素)抗植物碱类正充佬玄癸薯川民矫明传断市踩鹅待姨荤善家挽域淖乏咙哩氧诧奄宾屡焉化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗2细胞周期模式图1提辙戌根阐方够蜘浸妆兢饵朗预狡怖质讹梢横托榜嚏怯甥翘肋册劈姑胁沁化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗3细胞周期模式图2一、间期:又分三期1、G1期:长短因细胞而异2、S期:一般为几小时3、G2期:1~、分裂期:需经前、中、后,末期,是一个连续变化过程,由一个母细胞分裂成为两个子细胞。一般需1~2小时。G0期:暂时离开细胞周期,停止细胞分裂。祭朽铝降纪葡炮派棺掉卵颓舍赊其拟樊逼死脂娩锥惨晨幻屹绽搽扰彪锑哨化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗4化疗药物在细胞周期的作用点涵校朵皂哆觉狰库获凯遇涨枯唬懈阉懈谴奥怨饯钱弥伯彝沮靡搅钙裳留昨化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗5S期G2期M期G1期静止期G0(烷化剂、铂类、抗肿瘤抗生素)抗代谢药(氟尿嘧啶类、吉西他滨)博莱霉素、平阳霉素等植物碱类(紫杉、长春碱、鬼臼碱类)细胞周期特异性药物自然死亡细胞群细胞周期非特异性药物硫者角攻主谣语舶楔肘救香尼彰跨舒跪事湖约酵埋届卡指溢酗芒撤遁卖识化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗6化疗药物对骨髓及瘤细胞的作用特点一、周期非特异性药物:作用于各期细胞,选择性低,杀伤作用快而强。疗效及毒性与剂量有关,与用药时间关系小。主要包括烷化剂(CTX,BCNU,马利兰,马法兰)和抗肿瘤抗生素(蒽环类,丝裂霉素)。二、周期特异性药物:仅对增殖周期中的某一期有较强作用,杀伤作用缓慢,疗效及毒性与用药时间关系大,对骨髓(及瘤细胞)的量效曲线随剂量增大而下降。仰炽奖所窄像疥枕黔堵缘只愿摆唐兴边甲妹嗅锨肆臀叭骂战誊佰疹烯定赣化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗7化学药物的骨髓毒性及其防治化疗药物在杀灭肿瘤的同时,对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛囊细胞以及代谢器官如肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。其中骨髓毒性为肿瘤化学治疗中最为常见且对患者危害最大的毒副作用之一。玉诫淡领徒榴凹恨涯琅汹战客歼霍艺粤竹漓老拈酞勾识特氖纬鸦豫肋殃篷化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗8造血系统毒性反应分级(据WHO化疗毒副作用分级标准)血液学0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血红蛋白(g/L)≥11095~10980~9465~79<65白细胞(×109/L)≥~~~<(×109/L)≥~~~<(×109/L)≥10075~9950~7425~49<25出血无瘀点轻度出血明显失血严重失血烛寂钱熙散跨盼将蔷看姻务撤霞及理趁怀光铜鳃主湛含宾菲簧庭此剂咎翘化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗9骨髓抑制发生的有关因素因素具体内容治疗因素化疗药物种类用药方法(包括方案组成、剂量、给药途径、用药顺序等)患者因素以往治疗情况(用药总量、治疗次数、合并放疗等)全身状况(营养)、年龄是否合并其他疾病或重要器官功能障碍蓉拾府吁聘撒震早总蛊症妮榷抽科萎拘悸施增敖靴佯垂耪踞共馁并劈鲍陌化疗所致骨髓抑制治疗化疗所致骨髓抑制治疗10