癌症晚期患者镇痛泵应用的观察和护理.doc

癌症晚期患者镇痛泵应用的观察和护理-
摘要癌症晚期患者往往存在着不同程度的疼痛,本文旨在分析正确使用镇痛泵,对避免不良反应和减轻患者疼痛的临床观察和护理。方法应用一次性自控镇痛泵,并妥善固定。镇痛配方:生理盐水200ml氟哌利多 mg +芬太尼 1mg,给药速度 2 ml / h ,持续 72h ,如果出现疼痛加重自控加压给药一次。重点放在对呼吸、血压和下肢血液循环的观察及在输液过程中对血管的选择,做好心理护理,加强巡视,避免输液不良反应发生。结果通过加强对镇痛泵使用的观察和护理,使其获得了满意的效果。结论护理人员应了解泵,内药物的种类、含量、作用及毒副作用,密切观察患者病情变化,以预防或减少并发症的发生。
关键词癌症患者;镇痛泵;观察;护理

癌症给患者身心带来了巨大的痛苦,到了晚期更是难以忍受的疼痛,为了减轻患者的痛苦,使其平安度过最后时刻,疼痛越来越引起人们的重视,近年来由于自控镇痛泵满意的镇痛效果,使其成为患者镇痛的方法。我院2007年给一位肺癌晚期合并脑梗塞患者使用一次性自控镇痛泵,并妥善固定,在临床取得了满意的效果。但其在缓解疼痛的同时也出现了一系列的并发症,现将一例患者应用镇痛泵的观察及护理介绍如下。

1一般资料

患者,男性 78岁因左肺癌晚期合并脑梗塞入院。入院后患者出现烦躁不安,诉疼痛难忍,因其不能口服吗啡及长期多次注射毒麻药(根据毒麻药品管理规定)给其使用一次性自控镇痛泵。

2方法

应用一次性自控镇痛泵,最好选则上肢粗大的血管留置针穿刺后连接并妥善固定。镇痛配方:生理盐水 200ml,氟哌利多 mg +芬太尼1mg,持续72h,共使用3次。

3观察和护理




PCA 止痛药为芬太尼为吗啡的60-80倍,该药物对呼吸有明显抑制作用,必须把观察重点放在呼吸,因其同时患有肺癌, 肺功能已经很差,应给与患者持续吸氧2-4升/分,注意呼吸频率、幅度,根据情况适当加大氧流量,并适当降低止痛药的浓度,症状可缓解,对原有呼吸系统疾患的患者更应提高警惕。

患者发生率较高,局麻药的降压作用,应密切监测血压变化,补足血容量,维持血压稳定。当发现血压较基础血压下降 10
%时,在病情许可情况下,可适当加快输液速度。当血压较基础压下降 20 %时,则应暂停使用镇痛药,及时通知医生,再视医嘱处理。
PcA 中的氟哌利多为镇静安定类,有强镇静作用,使用后患者易出现嗜睡现象发生,应加强巡视。如患者出现嗜睡、表情淡漠,因其本身肺癌, R < 10 次/ min , SPO2 , < 90 % , 则应立即停止使用镇痛药,报告麻醉医生按医嘱给予相应的处理。

患者下肢麻木与药物作用及脑梗塞疾病,引起感觉神经消退有关,再加上应用 PCA 镇痛,下肢麻木时间会延长并加重,因此在巡视时要密切观察指、趾的颜色及血运,发现问题及时通知医生,加强护理,每日按摩下肢促进血液循环。但禁用热水袋,以防烫伤。在其治疗过程中输液时尽量避免使用下肢血管,因其感觉神经消退,血液循环差,易出现渗液,严重时可出现皮下坏