高血压病人的护理规范.ppt

(primary hypertension)
原发性高血压
高血压病人的护理
原发性高血压
教学内容目的
教学内容教学目的


4. 叙述常用护理诊断、
、保健指导
、
措施及依据

概述


病因与机制:主要遗传和环境因素

(1)遗传因素(占40%):父母有高血压其子女46%亦患高血压;60%的高血压病人有家族史
(2)环境因素(占60%)
饮食
精神应激:脑力劳动、过度紧张
(3)其他因素
体重:体重指数(BMI)-体重/身高
(kg/m2)20-24位正常范围,高血
压者1/3肥胖
避孕药
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)
50%有高血压,血压高度与病程有关
吸烟、过量饮酒
机制(血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力)
交感神经系统活性亢进
肾性水钠潴留 RAAS的影响
机制
细胞膜离子转胰岛素抵抗
运异常
血管内皮功能异常
机制

:血压随季节、昼夜、情绪
有较大波动;体检:A2亢进,SM或
收缩早期喀喇音

(1)脑血管病
脑出血、脑血栓形成、腔隙性
脑梗塞、短暂脑缺血发作
临床表现及并发症
(2)高血压性心脏病、冠心病、心力
衰竭
(3)肾实质受损、肾动脉硬化—慢性
肾功能衰竭
(4)主动脉夹层:血液深入主动脉壁中
层形成的夹层血肿,并沿主动脉壁
延伸剥离的严重心血管急症,也是
猝组死的原因之一

(1)恶性或急进性高血压-少数患者
起病急,多见中青年;舒张压≥130mmHg;
头痛、视力模糊、眼底…;急骤进展,不
及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰
(2)高血压危重症
1)高血压危象
2)高血压脑病
(3)老年人高血压:
½以上单纯收缩其高血压;血压易波动;
心脑肾并发症多见
辅助检查




:
血尿常规,血糖,
血脂,血尿素氮和肌酐

辅助检查
诊断
:

(低危、中危、高危、极高危险组)
(1)分层依据
①血压升高水平(1级,2级,3级,单纯
收缩期高血压)