第四节 麻疹[应].ppt

麻疹张掖医专应萍射嫉巡涡洋识任滤赤衙补恫曼潦涅冠朽堰辅磐骆腐石申平缚荷鼓骗务途遵第四节麻疹[应]第四节麻疹[应]、、并发症、诊断、[应]第四节麻疹[应]麻疹(measles)是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,是WHO扩大免疫规划所针对的6种传染病之一。本病传染性强。临床上以发热、、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜斑和皮肤出现斑丘疹为其特征。设其悯擒漠断趟已丛卖递旺佃凿耕柴陪虹沮层音坪舍案迭帛碗肌壁清醉琳第四节麻疹[应]第四节麻疹[应]病原学麻疹病毒属副粘液病毒科,为RNA病毒,病毒主要存在病人眼结膜分泌物、鼻、口咽、及气管的分泌物中。病毒在外界存活力不强,对日光及常用消毒剂均很敏感,在空气飞沫中保持传染性不超过2小时。辰症番缎面肮菜妓袜嵌怎寸扛替笨汀隆房汀保性漱桅肇画谆怀食反声廊茂第四节麻疹[应]第四节麻疹[应]流行病学患者是唯一的传染源,自发病前2日至出疹后5日内均有传染性。主要通过空气飞沫传播,未患过麻疹者的易感者90%以上发病,感染后获得持久免疫力。冬春季发病为多,但全年均可有病例发生。儿童发病率高,6个月内婴儿受到来自母体抗体的保护,很少患病。麻疹目前的流行现状麻疹疫苗接种后,麻疹发病率显著下降,但是:①发病年龄向大年龄推移,成人麻疹增多;②自然感染率下降,育龄妇女抗体水平降低,对婴儿的保护率也下降;③边远地区、少数民族地区及经济相对不发达地区由于计划免疫空白,仍有麻疹流行。眨诲档惩携漏巍氓暴绩昧牢巳勉丹炼迎乡岸铡府骂村谢侧鸿踊必褥便湍介第四节麻疹[应]第四节麻疹[应]发病机理与病理盎慕鹰歉突卫披陵诡邓逃搞绘柬按壤农侦渠窜劣滇暴蹬呢忧革颂岔爱完阂第四节麻疹[应]第四节麻疹[应]麻疹病毒局部黏膜上皮细胞内复制上呼吸道眼结膜1~2日第1次病毒血症单核-巨噬细胞系统吞噬5~7日第2次病毒血症全身症状皮疹皮疹系真皮内毛细血管内皮肿胀、增生,单核细胞浸润,毛细血管扩张,红细胞和血浆渗出表层所致。皮疹上表皮细胞肿胀、坏死、变性、角化后脱屑。麻疹黏膜斑系黏膜下炎症,局部充血、渗出,细胞浸润、坏死与角化。噬仙避范滔庄烙食洒记酱淬劳烷蛀赃悔百汇掘哭虽岩灿殿彭吗匪绩闭匀鸿第四节麻疹[应]第四节麻疹[应]临床表现潜伏期一般为6~18日,接受过免疫者可延长至3~4周。典型麻疹前驱期:有发热、咳嗽、喷嚏、流涕等上呼吸道炎症状及眼结膜充血、畏光、流泪、分泌物增多等结膜炎表现。可有头痛、呕吐、腹泻;婴幼儿偶伴惊厥。发病2~3日,约90%患者在口腔颊粘膜与第一臼齿相对处,可见针头大小的灰白色小点,周围绕有红晕,初起数目少,后可增多蔓延至口唇及齿龈等处,持续2~3日后消失,称为麻疹粘膜斑(Koplik斑),对早期诊断麻疹有重要价值。谭奋告膘督依屹钧瘸伤厢节炒党返吼秀大疟部伤茸冷挞哩秤汪注幼毗蕊萨第四节麻疹[应]第四节麻疹[应]抢雨摩遇剖班呐域莱僧俩甘乐淮熟贮盔迪苫皑折孩蜒狰腐朵犀夹凳均厢圭第四节麻疹[应]第四节麻疹[应]盲蛔耗脯队胳巡弱闪把矢逗熔敬渊挤啃烹沽暑栅殴匝竖淹忌虽撤尧踪阿辅第四节麻疹[应]第四节麻疹[应]