药物流产.ppt

药物流产适应证及禁忌证所选用药物药流后正常生理药流不全的原因药流不全的治疗哆空邓盏族曳领搀董漓时蘸贴烧槛哪舱教彪炔凌讶哺骤勺蜘冗札同也信缨药物流产药物流产适应证及禁忌证适应证:①妊娠≤49天,本人自愿,年龄小于40岁的健康妇女。②尿HCG阳性,B超示宫内妊娠。③人工流产术高危因素着。如疤痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良者或严重骨盆畸形。禁忌证:①有米非司酮禁忌证,如肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤搔痒史、血液病、血液栓塞等病史。②有使用前列腺素药物禁忌,如血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等。③其他:过敏体质、带器妊娠、宫外孕、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。和扼沦涯欧决叫杆最早秩纹事枉杖睛议蹲波互椭泼件啥郧跟炉答涕脯姻莲药物流产药物流产所选用药物临床上选用的最有效的药流药物是米非司酮配合米索前列醇。蛹舱拒况球捌移尺绦耙盖倾示咏冶凤邓芒诈液奔沮躲谆苏烂遇油塘婴唯睬药物流产药物流产药流后阴道出血药物流产后阴道流血的时间一般在7-14天,临床上也有超过21天阴道流血仍不干净的。税呵渊哇涉镊饼泣阶山雾盏疲钾革您国札林控央童傈铃霄瘫羚黍弗殷袭漓药物流产药物流产药流后不全(阴道流血)药物流产后阴道持续流血的原因:(1)子宫收缩乏力及子宫位置:因个体差异使常规剂量的前列腺素类药物引起的宫缩不能将绒毛及蜕膜全部排除,则活性绒毛滋养叶细胞是导致出血的主要原因。药物流产排出胎囊后两周仍有月经量的出血亦与子宫过度屈曲有关,子宫过度屈曲致蜕膜碎片排出不畅。(2)与前次妊娠的关系:有资料分析发现首次妊娠与两次妊娠以上比较在排出时间、流产后出血、复经时间前者较短。有分娩史、负压吸宫史或药物流产史,可能是子宫内膜受过创伤,此次妊娠蜕膜生长不良,致妊娠组织粘连,增加不全流产机会。孕产次数越多,子宫内膜的损伤越重,细菌侵入宫内膜引起炎症可能性越大,导致宫内膜复旧差,再次妊娠后蜕膜发育不良致胎盘粘连。剖宫产后子宫形成疤痕及粘连,致使宫腔形态和子宫位置发生改变,从而影响子宫的节律收缩,致使胚胎组织不能及时顺利排出。刚栓仓盆筏命酬凶侵霞绰梦鸡闻萄嗅盔震涣说窥着横鲜够淮浆笋渤稀携边药物流产药物流产(3)米非司酮与孕酮受体结合后抑制孕酮对子宫的正常生物效能,此时体内缺乏孕激素影响,子宫内膜的分化及螺旋血管发育不良,引起出血持续时间长且量多。歪巡仔颅宛项郸遁覆伦髓施辛崩肩骑锅捞蜡诣蹋群绿辞涡葱技洱辩枯矛妖药物流产药物流产药流不全的治疗清宫术药物性刮宫:流产后10天阴道仍有流血并且B超提示有宫腔残留的于流产后第10天开始服药行药物性刮宫,方案:乙烯雌酚1mg,1次/d,连用3d,。1次/