*肺炎球菌肺炎定义:由肺炎球菌引起的肺实质性炎症。病因、发病机制及病理临床表现并发症辅助检查治疗预后及预防第1页/共15页*【病因、发病机制】病原菌G+球菌,寄居菌,有一定抵抗力肺炎球菌:us,链球菌属。寄居于正常人的鼻咽腔中。第2页/共15页*发病机制:既往健康者细菌经气道肺泡内不产生毒素慢性疾病后繁殖荚膜侵袭组织经肺泡孔播散第3页/共15页*充血期(1~2天):以浆液性渗出为主,少量RBC、WBC、大量细菌红色肝变期(3~4天):纤维素渗出,RBC灰色肝变期(5~6天):大量纤维素渗出,肺泡间彼此相连,WBC消散期(1周左右):细菌清除,纤维素溶解【病理】第4页/共15页*第5页/共15页*【临床表现】诱因:着凉、疲劳、醉酒、病毒感染(一)症状起病急骤、寒战、高热全身酸痛咳嗽、咯铁锈色痰(二)体征急性热病容肺实变征重者有休克表现第6页/共15页*【并发症】感染性休克胸膜炎脓胸继发其他化脓菌感染第7页/共15页*【辅助检查】血液:WBC10~20×109/L,N>80%痰:涂片:G+双球菌培养:24~48h见肺炎双球菌X线:肺内大片薄雾状影支气管气道征第8页/共15页*第9页/共15页*第10页/共15页
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