急性心肌梗死的护理.ppt

九月份护理查房 急性心肌梗死
定义
急性心肌梗死(AMI):
是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死。
病史介绍
入院患者主诉:胸骨后疼痛。予以心电血压监护,绝对卧床,吸氧。入院后立即给予口服阿司匹林、氯吡格雷、肝素泵抗凝以及吗啡泵镇痛治疗。
患者既往有左下肢栓塞病史,行支架植入,长期服用华法林抗凝治疗,有左乳腺癌症手术史,遗留左乳缺如。
因患者有长期口服华法林抗凝史,有较高的出血风险,故不予以溶栓治疗,与家属告之行PCI治疗的风险,家属表示选择药物保守治疗。
护理问题
1
疼
痛
知
识
缺
乏
2
3
恐
惧
濒
死
感
疼痛
疼痛是最早最为突出的症状,程度较重,难以忍受,并出现烦躁、冷汗、恐惧或濒死感,与心肌缺血低氧有关。
护理措施:
1、休息。发病后内应绝对卧床休息,限制探视,告诉病人及家属这样做的目的是减少心肌耗氧量,防止病情加重。
2、止痛。遵医嘱给予杜冷丁或吗啡止痛,持续静滴硝酸甘油,并注意滴速,给予持续低流量或中流量吸氧。
3、指导病人采用放松技术,并分散其注意力。
知识缺乏
(与缺乏疾病相关知识有关)
护理措施:
1、向患者解释疾病产生原因,发生发展及现今的治疗水平     2、解释常用药物的作用,副作用     3、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作
            4、经常与病人交换对疾病的看法
恐惧濒死感
护理措施:
1、安定情绪。护士尽可能和病人在一起,与其保持良好的沟通,向病人讲明良好心理状态的重要性,这样可减少并发症的发生,促进疾病的痊愈。
2、尊重病人。确认病人的痛苦并以最和善的态度、最妥善的语言,有针对性地进行解释和安慰。详细了解每个病人的个性、习惯,针对不同性格的病人给予不同的心理护理。
3、向病人讲解心肌梗死的有关知识和使用监护系统的意义,消除病人的恐惧感。
潜在并发症
心律失常
1
3
心力衰竭
烦躁不安,
脉搏细速,
呼吸加快,
皮肤湿冷,
继之血压下降、
脉压变小
心源性休克
2
室性早搏,
频发室性早搏,
多源性室早或室早二联律
呼吸困难,
咳嗽,
舒张期奔马律,严重:急性肺水肿,易发展为心源性休克
4
出血
皮肤口腔黏膜有出血倾向,大小便血性
护理措施
相关因素:与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关
护理措施:
1)严密监测心电监护、生命体征的变化    2)密切监测病情变化,定时监测心功能、血气分析、肾功能、血常规、血电解 质等    3)按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物    4)准备好急救药物及设备 5)定期监测血小板计数及出凝血时间等,发现异常及时处理。注意观察患者各种穿刺处皮肤有无出血点,穿刺后延长按压时间,严防操作不当引起的出血,注意观察患者皮肤黏膜有无出血点,大小便颜色等。
心梗溶栓
溶栓疗法:
就是溶解血栓的治疗方法,即在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的药物,将血栓溶解,使冠状动脉再通,使心肌重新得到血液灌注。
临床意义:
1、溶栓是早期恢复闭塞的冠状动脉血流最有效办法。 2、抢救缺血心肌,减少梗塞面积。 3、保存心功能,降低死亡率。