输血知识和输血安 PPT课件.ppt

输血基本知识和输血安全
分宜县人民医院输血科
一输血概述
从实际意义讲,输血是一种组织细胞的移植,同其它器官移植一样,存在异体免疫问题,输血可以救人,但它也可能给患者带来严重的危害,因些,输血知识很重要
二输血的原则

.
,不输全血
三成份血与全血的比较
有人说大出血的病人掉失的是全血,所以要输全血,对不对?
当然不对,因为全血保存在4℃中,保养液CPDA只对针对红细胞,所以除红细胞有效外,白细胞,凝血因子和血小板全部的失效,所以全血并不全。而且全血的没有作用的成份可能给身体带来免疫反应。
成份血的优点
疗效好
副作用少
节约资源,易保存
红细胞+新鲜冰冻血浆+血小板的作用要远大于全血。
所以我们要彻底转变观念!!!
输血合理性判定标准
。
内科患者:基础状态良好的成人慢性贫血,HB<60g/L或Hct<;心肺功能不良、严重缺氧、代谢率增高(高热、严重感染)、耐受力差的高龄>70患者。Hb(70-100)g/L.
输血合理性的判定
外科患者:急性失血Hb<70g/L;中度以上贫血患者术前24h纠正贫血至Hb(70-80)g/L;较大手术前后Hb≥100g/L或Hct≥
输血量使HB升高到足以缓解临床症状即可。
无明显的临床症状贫血,重点针对病因治疗,不轻易输血。
新鲜冰冻血浆合理性输注
凝血检测凝血酶原时间>>;创面弥漫性渗血;急性大失血>1个血容量或纤维蛋白原<1g/L;病史或临床表现明确为先天性或获得性凝血功能障碍;
血小板合理性输注
内科患者:无自发性出血,外周血PLT<20×109/L的预防性输注;PLT<50×109/L伴自发性出血的治疗性输
注
外科患者:无自发性出血,PLT<50×109
有自发性出血或伤口渗血,PLT<100×109
先天性或获得性血小板功能紊乱
术中创面出现不可控渗血。
输血疗效评估
粗略评价:输注1U红细胞可提高血红蛋白5g/。
输注血浆主要以临床观察出血的改善情况,实验室以凝血因子VIII活性增加为疗效指标。新鲜冰冻血浆15ml/kg体重,连续输注2次后,凝血因子VIII活性增高30%
血小板的疗效;临床止血效果;血小板计数;功能测定,