类风湿性关节炎患者的理疗康复护理.doc

【摘要】  目的:观察理疗按摩对类风湿性关节炎患者的康复效果。方法:随机将58例类风湿性关节炎患者分为理疗组和对照组各29例,29例行理疗按摩关节功能活动锻炼指导,并与29例未行理疗按摩关节功能活动锻炼的患者进行比较。结果:行理疗按摩组康复效果明显高于对照组。结论:对类风湿性关节炎患者进行常规药物抗风湿活血治疗的基础上,及时配以局部红外线理疗按摩功能锻炼具有极其重要意义。【关键词】 类风湿炎理疗按摩功能锻炼分期护理资料与方法     2007年8月~2008年12月收治符合实用内科学诊断标准[1]的类风湿性关节炎患者58例,男13例,女45例,年龄15~73岁,,病程1周~10年。按实用内科学标准进行分级。Ⅰ级:病人完成正常活动的能力无任何限制;Ⅱ级:虽有中度限制,但仍能适应;Ⅲ级:重度限制,不能完成大部份的日常工作活动;Ⅳ级;失去活动能力而卧床,或仅能应用轮椅活动。本组病例Ⅰ级7例,Ⅱ级34例,Ⅲ级17,Ⅳ级:无。     随机分为理疗组和对照组各29例。理疗组中,男5例,女24例,平均41岁,平均病程54个月;对照组中,男6例,女23例,平均43岁,平均病程57个月。2组在年龄、性别构成及病程方面比较差异均无统计学意义(P>)。     观察指标:治疗前和治疗后出院时评估晨僵时间、休息痛、关节压痛、关节肿胀、双手平均握力、日常生活能力。     疗效评价标准:①显效:1周时,晨僵时间明显缩短、无休息痛、关节压痛轻微、肿胀有消退、双手平均握力恢复、日常生活能力不受限。②有效:2周时,晨僵时间明显缩短、无休息痛、关节压痛轻微、肿胀有消腿、双手平均握力恢复、日常生活能力不受限。③无效:3周及以上时,上述临床症状和体征改善视为无效。总有效率=(显效+有效)/总病例数×100%。     方法:均给予正规抗风湿、活血药物治疗。29例单纯药物治疗,按风湿科常规护理,接受关节功能活动指导。29例在药物治疗的基础上配以局部理疗按摩和关节功能锻炼。按分期给患者详细讲解类风湿性关节炎的基本知识,有计划的进行健康宣教,反复教育指导。并针对急性期、亚急性期、慢性期采取不同的护理方案,强调理疗和按摩及功能活动对疾病康复的重要性,适当延长理疗时间,不少于1周甚至3个月。     结 果     治疗前2组晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、休息痛、日常生活能力握力、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等比较差异均无统计学意义(P>)。两组治疗1~3周后比较,理疗组晨僵时间、关节压痛、关节肿胀、休息痛、日常生活能力、握力均较对照组显著改善。两组治疗总有效率比较,理疗组显著高于对照组。X2=,P<。     理疗和功能锻炼     急性期理疗护理:此期护理原则是关节制动,使关节休息,避免负重和过度活动,并注意休息时的体位,尽量避免关节受压。及时配以局部理疗并轻轻按摩局部,理疗2次/日,20~30分钟/次,同时按摩2次/日,10分钟。理疗按摩早晚给予。主动和被动进行允许范围内的关节活动,防止关节粘连。休息时,保持关节伸展位,姿势良好,仰卧、侧卧交替。     亚急性期理疗护理:此期护理原则是运动关节,目的是维持关节活动度,保持伸屈肌力的平衡,理疗能增强血液循环,按摩使肌肉松弛。在适当卧床休息的同时,应结合全面而主动的运动锻炼,维持和改进关