姓名:()家庭住址:()联系电话:()尊敬的居民:您好!我们是某某社区从事高血压预防控制的医务工作人员,为了做好高血压的预防控制工作,保护大家的身体健康,减少高血压的发病率和并发症的发生,我们需要了解您关于高血压相关的情况,您的回答对我们很重要,希望您能根据实际情况进行回答。您的回答将给予保密。谢谢!一、:()年()月()日年龄:():男()女():文盲()小学():()cm体重:():/:()年()月二、?()/.您知道高血压可以导致中风、心脏病吗?()?()?()、,您家人当中还有高血压病患者吗?():()?()?()?()?(),如菜籽油、,,?()?(过量饮酒量指每天饮用超过24克乙醇,即相当于540毫升啤酒,200毫升果酒,60毫升40度的白酒,而且每周饮酒4次以上)(),但已经戒酒了8您吸烟吗?(每天至少吸一根烟,吸了6个月或6个月以上)(),,但已经戒烟了9您现在都有坚持体育锻炼吗?();锻炼项目:();锻炼次数:();锻炼时间:()10体育锻炼的强度如何?()A、每次锻炼都到大汗淋漓,,,,您感到精神紧张吗?(),您采取什么措施来控制体重?(可多选)()?(),谢谢您的合作!某某社区高血压预防控制中心调查员:年月日喇包翁扼块快宦茁抒颊宜锑婚勿闹芽室缓过犹扫叉荔期章工摩晰量塔丝卷乍甸层掂旭针魁黄腐援诫
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