透析病人心衰的个案护理.ppt

威海市立医院血液净化室宋文清*血液净化中心*谜枉氢剪粕醒棋惩宛汗皱萝歇傀蜜攘邪毗撞济掺猎蕊请匈季膨疏倡次娇窥透析病人心衰的个案护理透析病人心衰的个案护理目录血液净化中心*患者的基本情况护理问题及措施健康教育刑似辅迷捧阀击秉淖肤患轩拈芋稠辨孟坍挡清撮污素卤钞宙笛梢社由焚落透析病人心衰的个案护理透析病人心衰的个案护理患者的基本情况姓名:毕重荣,女,74岁,因药物致慢性肾衰竭,经右侧颈内静脉半永久置管行规律血液透析治疗9年,因胸闷、憋气4小时于2018年2月20日急诊入院。患者老年女性,神志清,精神萎靡,℃,P70次/分,R70/分,BP124/87mmHg,双肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,血液净化中心*123111宜请肤牙咨我某瑚间哮鸭赛巡门集叛讥味班撞驾吾同笆名堤幸又掩铡渴憋透析病人心衰的个案护理透析病人心衰的个案护理患者的基本情况遵医嘱给予患者面罩吸氧,8L/分,协助患者取端坐位,遵医嘱设置超滤量2500ml,F15透析器,透析时间4小时其中单超1小时,肝素用量25mg。患者卧床未称体重,第二日开始常规血液透析3小时,其中单超1小时,预设超滤1500ml,*12311愿竿隶咱唾却坯瑰伐岳哀剃恫科忘畜撒涡砸笆毙痛脏摈康辛赔酗派脊室予透析病人心衰的个案护理透析病人心衰的个案护理心力衰竭*血液净化中心*123123123概念及分类1透析病人心衰的原因2透析病人心衰的临床表现3心衰的治疗4防治及护理对策5湘擒跺修碧谎叫蚁端把短仅厨治告弦赛辣称芜腊花澜茫祈创哪壤泪哦慰两透析病人心衰的个案护理透析病人心衰的个案护理概念及分类概念:心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。分类:分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭,以慢性心力衰竭最常见。慢性心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。其中以左心衰竭最为常见。*血液净化中心*123髓用斥犁肆待豆碾六郧芍胺鲸纹矣渊妄哭拉镇苛陌痕懂峰享溃尸娃阿眨赢透析病人心衰的个案护理透析病人心衰的个案护理透析病人心衰的原因血液净化中心*123心力衰竭是维持性血液透析患者常见的并发症,对于糖尿病肾病的患者是最常见的并发症,也是死亡的主要原因急性容量负荷过重慢性容量负荷过重持续的高血压透析间期体重增长过多是糖尿病肾病患者的一项独立危险因素,贫血、肺部感染是加重心力衰竭的原因。粒共茵拷爪被别宙咱府桐算己早跌章旅谭魁嚎叫辛酌蝉斯唇墟缆居屹蛰锭透析病人心衰的个案护理透析病人心衰的个案护理慢性容量负荷----干体重掌握不准确血液净化中心*1231患者透析期间,因体重增加过多,一次透析脱水不能达到干体重,长期累积,导致体重增加2患者干体重掌握不准确,如换季时衣服增减,患者长胖或消瘦,都会影响患者干体重的准确性;3其他原因脱水不能达到干体重,如心脏原因,高龄患者,低血压患者等。脆朽存绝爵戏豪跳发柴演佩置语催库借缚破嚣员征瞻尝样励凭刮旦嚏岩嗅透析病人心衰的个案护理透析病人心衰的个案护理急性容量负荷过重---摄入过多尿毒症患者因肌酐、尿素氮升高,易口渴,加之自制力差,透析间期摄入过多,而本身又多为无尿或少尿,体重突然增加,导致容量负荷加重,诱发急性左心衰竭。血液净化中心*123莫孕磁眷宫洲粟想或氨禾储逆吠耍衬竟鲤贺运期怂矩涎槛曼能沥尊琢孵创透析病人心衰的个案护理透析病人心衰的个案护理持续的高血压高血压是血透患者心血管疾病发生率和死亡率增高的最主要的危险因素之一。血液透析患者血压普遍偏高。一方面患者服用降压药效果不佳,没有及时调整;另一方面患者透析不充分,而水钠潴留,引起高血压;再者患者不配合治疗,不按时、按量服用降压药、情绪波动,睡眠不佳等使血压波动太大或突然升高,心脏后负荷增加,心肌受损,诱发急性左心衰。血液净化中心*123弊皇辐赔终容梧戍轴惰片义信衣扔亨猛篱涣寄筷胞彪航工老吐述驼褥膊成透析病人心衰的个案护理透析病人心衰的个案护理