PPH手术治疗严重痔疮的临床效果观察.docx

PPH手术治疗严重痔疮的临床效果观察.docxPPH手术治疗严重痔疮的临床效果观察榆树市人民医院结直肠肛门外科130400【摘要】目的:分析在严重痔疮患者的治疗中,PPH手术的临床应用效果。方法:选取我院于2014年1月至2015年1月收治的70例严重痔疮患者为研究对象,将所选患者随机均分为对照组与实验组,对照组患者接受常规手术治疗,实验组患者则接受PPH手术治疗,对比两组患者的治疗效果及主要手术指标。结果:实验组患者的治疗效果明显好于对照组,H主要手术指标优于对照组患者,两组患者数据对比后存在统计学差异()。结论:在严重痔疮患者的治疗中,PPH手术治疗效果较好,值得应用。【关键词】PPH手术;常规手术;严重痔疮;患者;临床效果严重痔疮是临床中十分常见的肛肠疾病,随着临床对于严重痔疮不断深入地探究及肛垫下移理论的提出,临床对于严重痔疮患者的治疗方法也出现了根木性改变⑴。目前,痔疮治疗方法很多,对于I、II度痔疮通常采用药物注射治疗,而山、IV度重度痔疮则多以手术治疗为主,传统的外剥内扎虽然效果好,但是由于其疼痛剧烈,R恢复慢,不易被广大患者接受,PPH手术,也被称为吻合器痔上黏膜环切术,最早由意大利学者提出并应用[2]。我院在严重痔疮患者的治疗中应用PPH手术,收到极佳效果,现作以下报道:,患者的排除标准为:精神疾病患者、意识障碍患者、合并其它肛肠疾病患者、肿瘤患者、妊娠期患者。将所选患者随机均分为对照组与实验组,每组35例患者。对照组勇性24例,女性11例,年龄19—65岁,内痔患者11例,外痔患者13例,混合痔患者□例,痔疮III度患者28例,IV度患者7例;实验组男性22例,女性13例,年龄20—66岁,内痔患者12例,外痔患者14例,混合痔患者9例,痔疮III度患者29例,IV度患者6例,两组患者一般资料经对比不具统计学差异(P>),医生将患者的痔核用手术方式剥离,将痔核间皮桥充分保留,利用4号线在基底处缝扎,并在患者肛门内放置止痛栓与甲硝卩坐栓,利用油纱条止血。实验组患者接受PPH手术治疗,方法如下:病人取折刀位,常'规消毒,铺手术巾及单,硬膜外麻生效后可见6-8点位痔核脱出,指诊入肛7cm未扪及肿物,指套无脓血,置入肛管扩张器,取出内栓并加以7#线缝合固定于3吋及9时位肛周皮肤,置入肛镜,--0可吸收白线自6时处沿粘膜下层荷包缝合一周,将PPH吻合器张开到最大限度,将其头端插入到荷包缝线的上方,逐一收紧缝线并打结,用带线器经吻合器侧孔将缝线拉岀肛外并打结,缝线末端引出后钳夹住,向手柄方向用力拉牵结扎线,打开保险装置,同时旋转收紧吻合器,击发吻合器30s左右后,将吻合器反方向旋转180度,轻轻拔出。,完整连续,检查吻合口部有渗血,用刮吸刀电烧后,2・0可吸收线缝扎止血,查无活动性出血,肛管放置痔宁栓2枚⑶。若患者外痔较为明显,医生需要在手术中将其一并切除。肛缘注射复方盐酸利多卡因及亚甲蓝,碘伏纱条填塞肛门,纱布包扎外固定,切除物经家属过目送病理检查,术后患者安返病房。,治疗效果可分为无效、有效及显效,总有效二有效+显效。无效