产后大出血患者时应急预案演练记录.doc

芅产后大出血患者的应急预案演练记录羂演练时间膀年月日袅演练地点肂肀演练内容薀产后出血患者的应急演练蚆角色设置膄医生A、B、C、助产士A、B、C、D、患者、旁白(组织者)蒂演练目的罿模拟产后大出血的情况进行应急预案演练,查找我们在护理急救方面存在的问题,及时改进。更好地掌握产科急救技能,临床上遇到类似情况做到有条不紊,处理及时,护理到位。莆人员分工膅医生:领导组(B,当班主任及院长)、执行组(A及C等)、记录组(A)。薁助产士:领导组(组长)、执行组(A、B、D等)、记录组(C)。蒈模拟情景膆患者XXX女34岁孕1产0,妊娠40周,LOA。先兆分娩入院,无阴道分娩禁忌,自然发动宫缩,产程顺利,于今晨8点自然分娩一女活婴,体重4100g,,现阴道流血多。羃演练记录羃助产士A:医生,患者流血多。袈医生A:评估出血量约200ml,阴道活动性出血,考虑胎盘部分剥离,手取胎盘。袇助产士A:胎盘胎膜手取完整。开始检查软产道。肄旁白:胎儿娩出后立即出血,出血发生在胎盘娩出之前,首先应积极处理第三产程肁积极处理第三产程:①在胎肩娩出后给予催产素;②45-90秒钳夹和切断脐带;③Brandt手法:有控制的牵引脐带,持续的张力约1Kg的力量,轻柔地牵拉,另一手在耻骨联合上轻轻向上推子宫;④胎盘娩出后按摩子宫。。取出胎盘后,首先考虑软产道损伤。芇医生A:卵圆钳从12点处顺时针检查宫颈,可见3点处有一3cm裂伤,有活动性出血,薇1号线间断缝合。阴道仍有淋漓出血,累计出血近500ml,子宫收缩不良,助产A马上行双手子宫按摩。膅医生A:立即建立两条静脉通道(NS1000ml,乳林1000ml,5%NaHCO3100ml摆台),吸氧,监测生命体征,留置导尿,备血,急查血常规及凝血四项、D-二聚体(备助产士D),经核实无误后,通知上级医师看患者(备医师C)。膀助产士B(打电话):XX医生,分娩室有一产妇产后出血,请马上来看患者。羁旁白:产后出血是产科急诊,在我国是孕产妇主要死因!要充分体现三级查房!住院医师对复习病史、核实出血量莈判断出血量是否达到诊断标准:①容积法—积血器;②称重法;③Hb下降1g=400-500ml,HCT下降3%=500ml;④休克指数SI(脉率/收缩压)=1,出血1000-1500ml;⑤中心静脉压CVP<6mlH2O,血容量严重不足;⑥面积法:实测。,寻找出血病因,做好监测。袃助产士B(打电话):XX医生,分娩室有一产妇产后出血至少400ml,请您马上来看患者。薂旁白:电话通知上级医师及可能到场的医生,至少病房主治医师和住院医师2名以上。抢救依靠团队力量。输液速度15分钟内输入1000-1500ml。(最好)-℃蒀医师B到现场:请你重点介绍一下病情?肈医师A:患者产程顺利,无阴道助产,分娩4100g活婴。胎儿娩出后立即复方氯化钠500ml+缩宫素20u静点,聚血器测量出血量约200ml,手取胎盘后,检查胎盘胎膜完整,检查宫颈有裂伤,已缝合,现聚血器测量出血量为400ml,立即双手按摩子宫,现估计出血量500ml,血压105/65mmHg,心率90次/分,考虑产后出血,宫缩乏力可能性大!现晶体液(NS及乳林)静脉输液中。羄医师B:胎盘胎膜完整,胎儿偏大,子宫收缩欠佳,宫底脐上一指,轮廓欠清,立即促宫缩治疗,持续缩宫素静点