东台中医术语相关考点.doc

2017年东台市中医术语相关考点(2) 固崩止带法,具有止衄固崩,祛湿止带之功,专用于妇女崩漏失血,及带下淋漓等证。本类方剂,根据其证候不同,用药亦各殊。大抵崩漏,日久多虚,一则营血大伤,一则脾肾虚陷,故采用收涩止血药,或配用滋阴补血之品,或伍以补脾益肾之类,方如固经丸等。白带属湿,治宜于补涩之中,参以健脾祛湿药,方如完带汤。 (《医学入门》) [组成]黄芩、白芍、龟板各30克椿根皮21克黄柏9克香附6克[用法]为末,酒糊为丸,梧桐子大,每服50丸。近代用法:亦作汤剂水煎服。[功用]滋阴清热,止血固经。[主治]经行不止,或崩中漏下,血色深红,兼夹紫黑瘀块,心胸烦热,腹痛溲赤,舌红,脉弦数者。[方义]崩漏有虚实寒热之分,本方所治之证,系由肝郁化火,肾经阴虚,火旺伤阴之证。然而崩漏之病,位在下焦,故有下焦肝肾之说。肝主藏血,肾主藏精,故又有精血同源之论。肝郁化火,热则失藏;肾经阴虚,虚则失封,封藏失政,血热妄行,故轻则经行不止;重则崩漏顷注。治宜滋阴清热,固经止血为法。故方用白芍、龟板入肝肾,壮水制火,滋肾阴而清肝火,为本方主冶药物。肝火累及胆、肾虚生邪热,配伍黄芩、黄柏者,清胆热而泻肾火,助主药以固本源,为本方之辅治药物。但崩漏出血不止,理应配入收涩固经之药以医其急,椿根白皮苦涩性寒,擅长收涩止血,故用作本方之协治药物;子宫出血之证,常伴有肝郁腹痛证,香附具有调理气血、疏肝止痛之功,今崩漏兼有腹痛者,可配用香附、芍药疏肝止痛。[临床运用] (1)固经丸是治疗功能性子宫出血的有效方剂,即祖国医学所称之崩漏证。崩漏出血之证,大体上可分为寒热两种,固经丸是治热证崩漏的方剂,临床运用本方的要点是:心胸颊热,舌红,脉数,小便赤,血色鲜红。(2)凡属气虚或虚寒所致子宫出血者,忌用本方。用于治疗气虚或虚寒方面的方剂,可参考理中丸,黄土汤等。[方歌] 固经丸中龟板主,黄柏椿皮香附入, 黄芩白芍酒糊丸,热证崩漏效果速。 (《傅青主艾科》) [组成]白术30克山药15克人参9克白芍9克苍术9克陈皮3克柴胡3克车前9克黑荆芥6克炙甘草3克[用法]水煎服。[功用]补中健脾,祛湿止带。[主治]带下色白质混浊,无气味,四肢浮肿,倦怠无力,饮食减少。[方义]白带为湿,湿归于脾,脾为太阴。在正常情况下,脾主四肢,功能运化,升清降浊,消化水谷。今太阴脾湿不运,一则导致水湿内停,发为浮肿;二则脾虚食少,故倦怠无力。从脏腑的关系看,肝脾的关系极为密切,脾土湿不能培木,致使肝木不能升发。肝脾不升,清阳下陷是导致白带下注的关键所在。本证重点是湿,湿系脾主。非健脾而湿不除,湿不去而带不止,所以以补中健脾,祛湿止带为法。故方用苍、白二术入太阴燥湿健脾为主。配伍人参、山药、炙甘草补脾益气辅助主药。加入车前、陈皮者,行气利水助二术以祛湿邪,这是治疗脾湿的一面;由于土湿不能培木,肝木郁而不达,疏泄失职,水无去路,故又配伍入肝之柴胡、白芍、荆芥疏达肝木,行其疏泄,使其水湿有所出路。诸药合用,肝脾双调,以脾为主,使其脾升则肝达,肝脾升清则下陷之带证可愈。[临床运用] (1)完带汤是治妇科带证的有名方剂,带证大都属湿,湿邪多从脾化,脾湿影响于肝,肝脾功能失调形成带下。带证又有寒热之分,本方的性质平和,稍微偏清,故对一般带证均可应用。临床上加入薏苡仁、茯苓、牡蛎,疗效更为显著。若偏寒热者,还