丁苯酞联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床探究.docx

丁苯酞联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床探究.docx丁苯駄联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床探究【摘要】目的探讨丁苯駄联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将76例患者随机分为两组,两组均采用奥扎格雷钠并配合常规治疗;在此基础上,对照组静脉输注丹参注射液,治疗组静脉输注丁苯駄注射液;疗程结束后评定两组临床疗效,并对神经功能缺损和日常生活能力评分。结果治疗2个疗程后治疗组总有效率优于对照组(P>);治疗组神经功能缺损程度评分显著优于对照组(),具有可比性。《各类脑血管病诊断要点》[2]确诊,同时排除精神病患者;脑肿瘤、脑外伤、心脏病合并房颤引起的脑栓塞者及合并有肝、肾、造血系统等严重疾病患者。%生理盐水250ml中,静脉滴注,2次/日,同时给予脱水、降颅压、降血压、降血糖、脑保护、抗感染对症及预防并发症等治疗。在此基础上,治疗组予丁苯駄注射液25mg(100ml),静脉滴注,1次/日;%生理盐水250ml中静脉滴注,1次/、凝血时间、血液流变学及肝肾功能。15天为1疗程,1个疗程后检测血脂变化以及血常规、肝肾功能情况;2个疗程后评定两组病例临床疗效,并对神经功能缺损和日常生活能力进行评分。①临床疗效[3]:基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%-100%,病残程度0级;显著进步:神经功能缺损评分减少46%-90%,病残程度1级-3级;进步:神经功能缺损评分减少18%-45%,生活能自理;无变化:神经功能缺损评分减少18%左右;恶化:神经功能缺损评分增加18%以上或死亡。以基本痊愈、显著进步和进步为有效计算有效轧②临床神经功能缺损评分参照“中国脑卒中临床功能缺损程度评分标准"[1]:总缺损分为45分,最低为0分,轻度功能缺损为0-15分,中度为16-30分,重度为31-45分。③应用Barthel指数进行日常生活活动能力评价[3]:总分为0-100不等,完全正常为100分,60分是能否独立的分界点:100-60分为虽有轻度残疾但尚能独立;60-41为中度残疾,需大量帮助;40-20为重度残疾;低于20为完全残疾。。%,%,治疗组疗效优于对照组,两组比较无统计学差异(P>),见表1。3讨论脑梗死是临床常见病,多数患者发病后均会留下不同程度的后遗症,严重影响患者生活质量。发病机制与血液黏度增高、组织缺氧、血管内皮细胞受损、自由基介导的脂质氧化损伤组织细胞、钙超载、免疫活性异常增高、兴奋性氨基酸及炎症因子等有关。临床治疗主要以阻断血小板聚集,降低血液黏稠度,增加缺血区血液供应,挽救半暗带,恢复半暗带内尚存活的神经元功能;保护缺血脑组织,清除自由基,减轻继发神经细胞损伤,控制和消除脑水肿,预防再梗死[4]等为原则。丁苯駄能有效保护脑细胞,缓解脑部缺氧、缺血状态。具有增加缺血区脑血流量和改善缺血区微循环、抑制细胞凋亡和谷氨酸的释放、增强抗氧酶活性抑制氧自由基的生成、清除自由基等功能[5-6];还可通过重构缺血区微循环,使得脑梗