爱爱医资源-神经症-课件.ppt

神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧,强迫、疑病症状,或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础,起病常受心理社会(环境)因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础,与病人的现实处境不相称,但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力。自知力完整或基本完整,病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病,称神经症样综合征。43神经症[严重标准]社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦,促使其主动求医。[病程标准]符合症状标准至少已3个月,惊恐障碍另有规定。[排除标准]排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍,如精神分裂症、偏执性精神病,及心境障碍等。(恐怖症)-Ⅲ(美国精神病分类第Ⅲ版)(恐怖症)是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要,但仍不能防止恐惧发作,恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境,或是带着畏惧去忍受。,如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具(如拥挤的船舱、火车车厢)等,其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口。(社会焦虑恐惧症)(1)害怕对象主要为社交场合(如在公共场合进食或说话、聚会、开会,或怕自己作出一些难堪的行为等)和人际接触(如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视,或怕在与人群相对时被人审视等);(2)常伴有自我评价低和害怕批评;,如动物(如昆虫、鼠、蛇等)、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术,或尖锐锋利物品等;恐惧症的治疗1、药物治疗丙咪嗪50~100mg,qd~bid阿米替林25~100mg/d百忧解20mg/d2、心理治疗(1)行为疗法系统脱敏,暴露冲击(2)森田疗法采取不怕、不理、不对抗、顺其自然的态度(3)认知治疗附:典型病例某男,33岁,高中文化,电工,已婚,汉族。羞于见人,不敢与人对视10年,症状加剧极力回避社交半年。10年前因母亲病危住院,日夜伺候操劳数日,身体极度疲乏。自感面容一定十分憔悴,不敢抬头,总觉得别人在注视自己。此后与熟人邂逅时顿觉脸红,在公共场合下更不敢抛头露面,但尚可正常学习。半年前,妻子人工流产(因上环避孕失败)后改用避孕套,此后更羞于见人。