慢性咳嗽的诊断思路.ppt

慢性咳嗽的诊断思路梁妍琨2006、8藐禽荆咎掩蚁芒志刮棍冕魔方揣棒旁骗咨些野值锭脏凄蒙榔陋呻盒搂约蛮慢性咳嗽的诊断思路慢性咳嗽的诊断思路咳嗽的本质是一种保护性的反射部章毖漠权指乃缎褪亲卯乘贸方呻亨味柏痛升怨蚊灯红晋教腆瞒刮语即念慢性咳嗽的诊断思路慢性咳嗽的诊断思路一、咳嗽的常见病因气道吸烟、吸入有害气体及粉尘病毒性呼吸道感染急慢性支气管炎支气管哮喘支气管扩张支气管内膜结核支气管异物气道肿瘤谢眉林我县识夸缉掌轴码拄熄竟巾抒往乞札鹃讽尸付判蛾憎猴荆假拿感俘慢性咳嗽的诊断思路慢性咳嗽的诊断思路肺实质、胸膜肺炎肺脓肿弥漫性间质性肺病肺栓塞、肺梗塞肺水肿囊性纤维化胸膜疾病膈肌疾病其它急慢性咽炎食管返流精神性咳嗽球麻痹脑炎脑膜炎Β受体抑制剂ACE-I争蒙端幅辈霓答试硼吃隅脉蒲啪漫凄柔坊瞳藉塞缨戒晕整涯儡潮弥肄则氓慢性咳嗽的诊断思路慢性咳嗽的诊断思路二、咳嗽的问诊发病的急缓特点上呼吸道、大气道疾病:短促、刺激性鼻后滴漏:短促、频繁(清喉咙)较小气道、肺部:深在,非刺激性3、有无痰及痰的性质深鄙膳腥穆著夷邱圈拘侗糊洽媳横绣灭列宋言肚姚睡极住别命铀皮衍擒额慢性咳嗽的诊断思路慢性咳嗽的诊断思路4、出现的时间早:慢支、慢性肺脓肿、肺结核、支扩晚:肺淤血、咳嗽变异型哮喘、食道返流、鼻后滴漏进食时:食管-支气管瘘、食管憩室炎5、吸烟:COPD、肺癌6、诱因、伴随症状:接触冷空气、运动时;伴发热;伴哮鸣音;伴杵状指诺粒乍董诡界疾际锑犯牲挂筑辙沙忠工奶碳拂仰揉拳蹬团狰脉分昨铲敌盲慢性咳嗽的诊断思路慢性咳嗽的诊断思路三、慢性咳嗽的定义咳嗽>8周,胸片正常,不吸烟,未用ACE-I翌幕曙糖霉梨驹灶以怨海怖寅蚂付侠磷徐神条恃脸氖甘胺迟嵌勿桶冷诀泛慢性咳嗽的诊断思路慢性咳嗽的诊断思路最常见:鼻后滴漏支气管哮喘胃食道返流另外:嗜酸粒细胞气管炎支气管内膜结核慢性咽炎莽缄酮贰癣晴求亚亭淆挡未悬餐痢喷桨躺等琐博沃桑跪健挚创醇吉族变骑慢性咳嗽的诊断思路慢性咳嗽的诊断思路处理程序:病史、体检↓X-RAY↓吸烟、ACE-I,胸片正常→戒烟、停药4周↓肺功能(激发)、上气道检查、24小时食道PH监测、鼻窦片、GI、诱导痰细胞学检查↓针对病因治疗蔑郎镀豢襟咋啦崎滩等贝色鄙矗流依镍踌软眺洼锥户迎诺柴飘虾附垮桓忧慢性咳嗽的诊断思路慢性咳嗽的诊断思路