感冒
儿科杨京华
一、目的与要求
掌握:小儿感冒的特点、常见兼证的产生机理和辨证治疗。
熟悉:感冒主证的病因病机与辨证要点。
了解:小儿高热和惊厥的紧急处理。
二、重点与难点
重点:小儿感冒的诊断要点、辨证论治以及感冒兼证尤其是夹惊的发病机理。
难点:小儿高热和惊厥的紧急处理。
三、概述
以发热、恶寒、头痛、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽等为主要表现。
它是小儿最常见的病证,好发于婴幼儿,气候变化或冬春季多发。
预后好。小儿特点是伴有兼证,易反复,部分引起心悸、怔忡。
四、中医源流
早在两千年前已有类似感冒的记载,《素问·太阴阳明论》说:“伤于风者,上先受之”。
宋·钱乙《小儿药证直诀·风论篇》指出:“伤风贪睡,口中气热,呵欠顿闷者,伤风症也”。首先提出“伤风”之名。
四、中医源流
宋·杨仁斋《直指方》提出:“感冒风邪,发热头疼,咳嗽声重,涕唾稠粘”。首先提出“感冒”之名。
《幼科释迷·感冒》:“感者触也,冒其罩乎。”指感受外邪,触罩肌表全身,概括病名含义。
五、现代医学认识
主要病位在鼻、鼻咽和咽部,西医学称为急性上呼吸道感染.
其反复发作者,称为反复上呼吸道感染,有流行趋势者称为流行性感冒。
病原主要为病毒,占90%以上,常见有鼻病毒、合胞病毒、流感、副流感病毒等,亦有细菌或二者合并。
病理改变是呼吸道粘膜下层水肿、血管扩张和单核细胞浸润,导致鼻塞、流涕等症。
五、现代医学认识
特殊类型上感
疱疹性咽峡炎
柯萨奇A组病毒
咽结合膜热
腺病毒3、7型
疱疹性咽峡炎
咽结合膜热
病原
季节
症状
病程
柯萨奇A组腺病毒3,7
夏秋季春夏可流行
急起高热咽痛流涎发热咽炎结合膜炎为特征
咽充血咽腭弓悬雍垂高热、咽痛、眼痛
软腭疱疹、溃疡周围有咽充血、眼结合膜炎
红晕颈、耳后淋巴结肿大
1周左右 1~2周
上感的并发症
上感
中耳炎
鼻窦炎
咽后壁脓肿
颈淋巴结炎
喉炎
气管炎
支气管肺炎
急性肾炎、风湿热
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