便秘的内科治疗措施.docx

便秘的内科治疗措施.docx便秘的内科治疗措施黑龙江省亚布力林区人民医院黑龙江尚志150631【摘要】目的探究便秘的内科治疗措施。方法以患者病理表现及临床检查结果为依据,制定内科治疗方法。结论应针对便秘的病因和发病机制进行治疗,对不存在肠道狭窄等器质性病变的功能性便秘患者,治疗原则是增加摄取膳食纤维、养成定时排便习惯、避免滥用泻药和灌肠、适当增加体力活动、治疗个体化。【关键词】临床;消化内科;治疗0引言便秘是多种疾病的一个症状,表现为:大便量太少、太硬、排出太困难,或合并一些特殊症状,如:长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感,甚至需用手法帮助排便。在不使用泻剂的情况下,7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意[1-12]o1病因不合理的饮食习惯,如食物纤维含量太少。不良排便习惯,如不按时排便、长期抑制便意。滥用泻剂。环境或排便体位改变。妊娠;老年、营养障碍。结肠、育•肠、盆底器质性病变及功能性障碍:、恶性肿瘤;慢性扭转;特异性和非特异性炎症;吻合口狭窄;慢性套叠;子宫内膜异位症等。直肠、肛管出口处梗阻,肛裂,肛管、直肠狭窄,内括约肌失弛缓,直肠前膨出,肓肠内脱垂,盆底痉挛综合征,耻骨直肠肌肥厚,紙直分离,盆底疝等。结、直肠神经病变及肌肉异常,假性肠梗阻,先天性巨结肠,特发性巨结肠,巨直肠,慢通过型即传输性结肠运动缓慢,肠易激综合征(便秘型)等。内分泌异常及代谢性疾病如甲状腺功能低下、甲状旁腺功能凡进、低血钾症、糖尿病、垂体功能低下、嗜辂细胞瘤、铅中毒等。2营养干预功能性便秘的治疗应采取综合措施和整体治疗,以改善或恢复肠道动力及排便的生理功能。注重改变生活方式,对那些饮水量太少,应鼓励增加晨起一次性饮水量。对那些膳食中纤维太少者鼓励患者摄入足量的食物、纤维。膳食纤维能改变粪便性质和排便习性,由于纤维本身不被吸收,能使粪便膨胀,刺激结肠动力,这对于膳食纤维摄取少的便秘患者可能更有效。含膳食纤维最多的食物是麦肤,还有水果、蔬菜、燕麦、胶质、玉米、纤维质、大豆、果胶等。北京协和医院曾观察到魔芋能明显地增快健康志愿者的GITTo如有粪便嵌塞,应先排出粪便,再补充膳食纤维。对以便秘为主的肠易激综合征患者,应注意逐渐增加膳食纤维的含量,以免加重腹痛、腹胀。如有肠梗阻或巨直肠以及神经性便秘的患者,则不能用增加膳食纤维来达到通便的目的,应减少肠内容物,并定期排便。避免滥用泻药,因为长期服用大剂量刺激性泻药,可以损伤肠壁神经丛细胞,加重便秘。,应首先治疗疾病,去除病因,如直肠癌、结肠癌等。若为不完全性梗阻,可考虑给予清流质饮食。饮食仅限于提供部分热能,并最低限度降低食物残渣,以胃肠外营养作为供给热能及营养素的主要方式。,先食低渣半流质饮食,禁食蔬菜及水果,后改为低渣软饭。适当增加脂肪,脂肪有润肠的作用,脂肪酸可促进肠蠕动,有利于排便;但不宜过多,应<100g/do多饮水及饮料,保持肠内粪便湿润,以利通便,如早晨饮含蜂蜜的水等。进食洋粉制品,洋粉在肠内可吸收水分,使粪便软滑,体积增加,利于排泄。禁食刺激食物,禁止饮用烈酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖腥等刺激性食品。,多供给含食物纤维多的食物,刺激肠并促进胃肠蠕动,增强排便能力;如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等。多饮水,多饮水