COPD护理进展.ppt

COPD护理进展奉窝琵铸巴凿蛔疼隧如裳蒂赘邢砍佑搓敝常挫搭毁诈馈须如律揉税偶诽琼COPD护理进展COPD护理进展定义慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。   慢性支气管炎的临床定义为慢性咳嗽咳痰,每年持续3个月、连续2年,并除外引起慢性咳嗽咳痰的其他原因。肺气肿病理定义为终末细支气管远端的气腔永久性扩张,伴有肺泡壁破坏而没有明显纤维化。嘴藤操诚绘酱辉惶明钾翼蜜秤挛鸥侥素硅鞍笑莆儡憋衅官安俭斜惊难地芝COPD护理进展COPD护理进展COPD和哮喘哮喘的发病机制和治疗反应与COPD不同,因此被认为是不同的临床疾病。然而部分哮喘患者的气流受限也可逐渐发展为部分可逆,这些患者和COPD很难鉴别,但应按照哮喘治疗。    在普通人群中,哮喘和COPD的发病率较高,因此部分人群同时合并存在两种疾病。其特点为明显的气流受限,对支气管扩张剂的反应很好,但是1秒钟用力呼气容积(FEV1)不能达到正常,并且进行性加重。把秉钙弱崎徽挎歧郝判窟溺乓牲淬叹培鞭狰加迂板陕贺否醒罩新谆菱无橡COPD护理进展COPD护理进展新概念:哮喘-COPD重叠综合征澳大利亚纽卡斯尔Johnhunter医院Gibson医师提出“哮喘-COPD重叠综合征(TheoverlapsyndromeofAsthmaandCOPD)”的新概念。他认为,在老年人群中,哮喘和COPD均常见,传统标准对讨论和比较二者的作用有限。因为二者均以气道炎症和阻塞为关键的病理生理特征,哮喘的特征如可逆性呼气气流受限(VAO)可发生COPD,COPD的特征如中性粒细胞性炎症及不完全可逆性气流受限(IRAO)也可出现于严重哮喘。这些临床问题的合并存在导致一些重叠症状。若老年COPD患者缺乏明确吸烟史、或既往有哮喘及吸烟史,均须高度怀疑“哮喘-COPD重叠综合征”。颤颁迢欣饼褥赎床沪瞎硬奎俞兽嫩戏斜枢接雍参名帧舜犯棱已阵扦眩寒亚COPD护理进展COPD护理进展各种毒素长期刺激黏膜上皮变性、坏死、脱落、化生,纤毛倒伏卷曲脱落黏膜下层黏液腺和杯状细胞增生肥大黏液高分泌分泌物增多纤毛功能失调慢性支气管炎支气管平滑肌和弹力纤维及软骨环等不同程度的变性,萎缩和破坏,支气管壁坍塌炎症的继续侵润管腔狭窄气道阻塞气流受限慢性咳嗽及多痰COPD病理及机制图1邑卷淤热瘟鹃剐定陨祥员遵亦狂锤碍萎逗咀弊赋塞益转筐汕巍会人沾哥夹COPD护理进展COPD护理进展对肺泡毛细血管的挤压及缺氧肺泡毛细血管痉挛肺泡毛细血管血流受阻肺动脉高压肺心病吸气负压,管腔扩张呼气正压,管腔缩小肺泡残气量增加肺泡过度充气气体交换异常肺气肿COPD病理及机制图2降转紧汤看其疲杯嘶霉荣捐椅述娠舅营赊腕挝到闭磷醋理涅互渝逊候轨淘COPD护理进展COPD护理进展COPD病理及机制3COPD可导致全身不良效应全身炎症全身氧化负荷异常增高、循环血液中细胞因子浓度异常增高以及炎症细胞异常活化等骨骼肌功能不良骨骼肌重量逐渐减轻等友推不菩鼓琢酱羡固刃痈辗环祝倡策籍薛掌饥含馋肄鹤沂争兆哲莆达挥拉COPD护理进展COPD护理进展COPD进程图毡烹欢斡鄙蠢烷汉谓舆悦络侄还旱甥巍应颓窍先封蝶毋泊鹰伶钢剃效障豁COPD护理进展COPD护理进展危险因素引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面,两者相互影响。一、个体因素某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素,气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。纺滋瓷焰堆盖倘绑咨鹿俯炯龟辰笋蚌狮巫按宠类怕家繁胞膘酥藩搬豪接本COPD护理进展COPD护理进展二、:吸烟为COPD重要发病因素。:当职业性粉尘及化学物质的浓度过大或接触时间过久,均可导致与吸烟无关的COPD发生。:化学气体对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与COPD发病有关,生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。:肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为COPD急性发作的主要病原菌。病毒也对COPD的发生和发展起作用。