静脉输注小剂量舒芬太尼与咪达唑仑用于椎管内麻醉临床观察.docx

静脉输注小剂量舒芬太尼与咪达唑仑用于椎管内麻醉临床观察.docx静脉输注小剂量舒芬太尼与咪达哇仑用于椎管内麻醉临床观察【关键词】静脉;舒芬太尼;咪达哩仑;椎管内麻醉;临床观察doi:.1004-7484(s).:1004-7484(2013)-08-4536-01目前,椎管内麻醉仍是我国下腹部、下肢手术以及全身麻醉条件不太完善的基层医院的主要麻醉方法,但患者多因手术过程中各种因素的刺激而紧张,恐惧出现生命体征的变化和一系列的精神症状,甚至造成心理和精神上严重的创伤。近年来,随着麻醉医师技术水平和医疗服务质量的提高,可以为患者提供更优质的麻醉效果,减少了心理和生理上的伤害。本文通过对比观察了静脉输注小剂量舒芬太尼和咪达哇仑用于椎管内麻醉可以取得良好的麻醉效果。,手术时间在l-3h的患者,ASA分级I或II级,年龄20-40岁,体重55-80kg,性别不限,无心肺疾患史,无药物过敏史,术前血常规、心电图均正常。,禁饮6h,无术前用药,患者入手术室后,常规监测心电图(ECG)、血压(:BP)、血氧饱和度(SpO2),开放上肢静脉,给予复方氯化钠注射液维持输液,腰椎2-3或3-4间隙腰硬联合麻醉,麻醉效果确切下,常规鼻导管吸氧2L/min,所有患者随机分为两组:每组50例,/kg,输注时间大于3min,D组输注等容量生理盐水。心率(HR)),患者年龄、体重、一般情况比较无显著差异(P>)。两组患者同一时点SBP、,F组有显著性差异(),组间同一时间点比较有统计学意义(),见表1、表2o3讨论椎管内麻醉系将局麻药注入椎管内的不同腔隙,使脊神经所支配的相应区域产生麻醉作用,是国内目前常用的麻醉方法之一,但患者手术麻醉期间意识清醒,存在着明显的心理应激。大部分的患者会出现紧张、恐惧、呕吐、寒战、不适感甚至躁动。有些手术牵拉反应造成的不适也不能完全通过调节麻醉平面来去除,而且过高的麻醉平面容易造成血流动力学不稳定及呼吸抑制等情况。在此期间将适量的静脉全麻药物用于椎管内麻醉可以降低此类不良反应的发生。所有苯二氮卓类药物都具有催眠、镇静、抗焦虑、遗忘、抗惊厥和中枢性肌肉松弛作用[1]。术中内外环境都可以成为应激原而引起机体神经内分泌系统的一系列功能代谢改变。研究表明,咪达哇仑作为麻醉前用药对机体身心应激有良好的调控作用,下肢骨折的患者在行椎管内麻醉前给予小剂量咪达哇仑复合舒芬太尼可以有效地缓解患者