病理-缺氧.ppt

缺氧
hypoxia
因供氧不足或/和用氧障碍引起组织细胞发生代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程。
概念:
组织供氧= 动脉血氧含量* 组织血流量
组织耗氧=(动脉血氧含量–静脉血氧含量)
*组织血流量
(PO2)
溶解在血液中的 O2 产生的张力(氧张力)
正常值
PaO2
(100 mmHg)
吸入气 PO2
外呼吸功能
PvO2
(40 mmHg)
内呼吸状态
第一节常用的血氧指标
(oxygen binding capacity CO2max)
100 ml 血液的实际带氧量
正常值
动脉血 19 ml/dl; 静脉血 14 ml/dl
取决于氧分压与氧容量
(oxygen content CO2)
100 ml血液中的 Hb被氧充分饱和时的最大携氧量,正常值20ml/dl,取决于 Hb 的质与量。
反映血液的携氧能力。
-静脉血氧含量差
反映组织对氧的消耗量。
5. 氧饱和度( SO2 )
正常值
动脉血 95 ~97%; 静脉血 70%
主要取决于氧分压
Hb. O2 (血氧含量)—溶解氧量
Hb(总) (血氧容量)
指血红蛋白与氧结合的百分数
%
氧分压与氧饱和度的关系——氧离曲线
20
40
60
80
100
20
40
60
80
100
氧
饱
和
度
%
氧分压(mmHg)
pH↓ PCO2↑
2,3DPG↑ T↑
P50
乏氧性
血液性
循环性
组织性
供氧↓
用氧↓
缺氧
第二节缺氧的类型、原因和发病机制
Ⅰ.乏氧性缺氧 hypotonic hypoxia
PaO2 降低,
又称低张性缺氧
1. 原因与机制
(1)吸入气氧分压过低(大气性缺氧)
(2)外呼吸功能障碍(呼吸性缺氧)
(3)静脉血分流入动脉
室间隔缺损
伴肺动脉高压
右向左分流
特征:
2. 血氧变化的特点及缺氧的机制
组织缺氧的机制
PaO2↓
毛细血管 PO2↓
向细胞弥散速度↓
A-V氧含量差
发绀(cyanosis):
脱氧Hb> 5g / dl
Ⅱ. 血液性缺氧 hemic hypoxia
1. 原因与机制
(2)CO中毒;
Hb+CO
Hb-CO亲和力> Hb-O2
特征:PaO2正常,Hb数量减少,性质改变.
失去带氧能力
增加其他血红素对氧的亲和力
CO抑制Rbc内糖酵解
Hb-CO
(1)严重贫血;