蛇串疮中医诊疗方案.doc

膇蛇串疮中医诊疗方案莅蛇串疮相当于现代医学中的带状疱疹,是由病毒感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病,可发生任何部位,多见于胁肋间、腰腹部,常沿一定的神经部位分布。自觉疼痛。莂一﹑诊断薈本病种参照«中华人民共和国中医药行业标准—中医皮肤科病证诊断疗效标准»,簇集成群,庖壁较紧张,基底色红,常单侧分布,排列成带状。严重者,皮损可表现为出血性,或可见坏疽性损害,皮损发于头面部者,病情往往较重。,常先有皮肤刺痛或烧灼感,可伴有周身轻度不适,发热。,可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。羇二﹑中医治疗莄(一)内治法膃①肝经郁热证:常见于本病的急性期。皮损鲜红,庖壁紧张,灼热疼痛,口苦咽干,烦躁易怒,大便干或小便黄,舌质红,舌苔薄黄或黄厚,脉弦滑数。蕿治法:清利湿热,解毒止痛蒆方药:龙胆泻肝汤加减肄龙胆草6g 栀子10g 黄芩10g大青叶15g芅连翘10g 泽泻10g元胡20g车前子10g羁当归10g 生甘草10g。膀②脾虚湿蕴证:皮肤颜色较淡,庖壁松弛,口不渴,食少腹胀,大便时溏。舌质淡,舌苔白或白腻,脉沉缓或滑。袅治法:健脾利湿,佐以解毒肂方药:除湿胃苓汤加减肀白术10g 厚朴10g 陈皮10g 茯苓10g蕿板蓝根15g 元胡20g 泽泻10g 生甘草10g薅加减:发于上腹者可加片姜黄6g;发于胸部者可加瓜蒌20g; 发于腹部者可加陈皮、厚朴各10g;发于下腹部者可加川楝子9g;发于下肢者可加牛膝10g;水疱呈向性者可加丹皮﹑茅根各15g;继发感染者可加银花10g、蒲公英15g;大便秘结者可加川大黄3g;年老体虚者可加黄芪15g肃③气滞血瘀证:常见于后遗神经痛期。皮疹消退后局部疼痛并不止,舌质暗有瘀斑,苔白,脉弦细。蒂治法:活血化瘀,行气止痛,消解余毒罿方药:活血散瘀汤加减莆鸡血藤15g鬼箭羽15g红花6g桃仁6g膅元胡20g川楝子9g木香10g陈皮10g薀忍冬藤15g瓜蒌10g。莈加减:余毒未清的加黄芩10g、板蓝根15g;实者加川大黄10g破瘀;年老体弱者加黄芪10g﹣30g、太子参10g以扶助正气;阴虚者加元参15g、麦冬15g、龟板10g;睡眠欠安者,给予生牡蛎30g、首乌藤30g;疼痛甚者加全蝎3-5g、地龙10g。肆(二)①水疱大庖给予抽吸庖液,脓疱给予清创处理。袇②红斑、水疱、渗出皮疹给予中药湿敷,以黄柏、马齿苋等清热解毒中药按3﹪比例加水或内服后三煎加水3000ml,煮沸后小火煎15分钟,渗出药液,待凉至室温以6-8层纱布至于药液中,稍拧干以流水为度,湿敷患处,每隔10分钟,交替1次,共计湿敷30-40分钟,每日1-2次。袆③水疱、糜烂,渗出皮损处外用青黛、黄柏等清热解毒之中药散剂外涂或中药油调敷,或湿润烧伤膏,干燥皮损处外用中药油或湿润烧伤膏。①刺络拔罐:发病初期,用三棱针在至,阴穴或阿是穴点刺放血,当即玻璃火罐用闪火法将其置于皮疹处,隔日一次,连续治疗3-5次。芇②循经取穴:用于带状疱疹后期及后遗神经痛,常规消毒后,在皮损发病部位相应经络取穴针刺,针刺入后留针半小时,每天1次。薇(三)物理治疗:运用红外线照射、半导体激光、氦氢激光、微波等治疗。肅(四)标准住院日≤10天腿(五):BMPO20蛇串